多層螺旋CT腰椎三維成像椎弓根螺釘置入術中的應用研究.pdf

1、目的：通過比較兩組不同條件下椎弓根螺釘置入術的手術效果，螺釘置入質量，來科學評估多層螺旋CT容積再現(xiàn)技術(volume rendering，vR)在腰椎三維成像椎弓根螺釘置入術中的地位和作用，確定其臨床應用價值，以保證螺釘?shù)臏蚀_置入，為臨床應用提供參考，豐富循證醫(yī)學的內容。 材料和方法：回顧性分析，瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院2004年8月17日一2006年8月27日期間，行椎弓根螺釘置入術者63例，將所有病例分成A、B兩組。A組病例術前

2、均行多層螺旋CT腰椎三維成像，并獲得擬置入螺釘之椎弓根有關數(shù)據(jù)，并依照測量數(shù)據(jù)確定椎弓根螺釘置入的角度、螺釘?shù)拈L度和其直徑大小。全部病人CT掃描均以層厚1.25mm，螺距0.75，獲腰椎軸面圖像后，行腰椎三維成像，并于單個腰椎椎體的三維圖像上分別測量模擬釘?shù)篱L度及其與矢狀面的角度、椎弓根的寬度和高度，并依據(jù)測量數(shù)據(jù)確定術中選用釘子長度、直徑以及進釘?shù)姆较颉組病例，術前不做腰椎三維成像，不通過三維成像測量椎弓根相關數(shù)據(jù)，其余術前準備及手

3、術過程同A組。A組病例37人，共置入椎弓根螺釘164枚。B組病例26人，共置入椎弓根螺釘104枚。術后對所有病人的情況進行隨訪，通過X線平片及CT掃描觀察螺釘?shù)奈恢煤头较?，并評估手術的臨床效果。比較兩組病例的手術效果和螺釘置入質量的統(tǒng)計學差異，進而探索腰椎三維成像在椎弓根螺釘置入術中的地位和作用。 結果：63例病人均順利完成手術，A組37例病人，共置入椎弓根螺釘164枚，最高為第一腰椎(L<,1>)、最低為第一骶椎(S<,1>)

4、，術后均常規(guī)行X線片正側位檢查159枚螺釘位置佳，5枚略有偏移，并且無神經系統(tǒng)的并發(fā)癥。B組26例病人，共置入椎弓根螺釘104枚。術后均常規(guī)行X線片正側位檢查80枚螺釘位置佳，24枚略有偏移，術后出現(xiàn)腦脊液漏2例，神經根損傷1例。手術效果評估A組優(yōu)于B組，術后螺釘位置評估A組亦優(yōu)于B組，兩組間均具有顯著性差異。 結論：1．多層螺旋CT，VR法腰椎三維成像協(xié)助臨床術前測量取得擬行椎弓根螺釘置入椎體椎弓根的有關數(shù)據(jù)，可以為準確置入椎