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文檔簡介
1、上海第二醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文功能性單心室心功能評價系列研究姓名:白凱申請學(xué)位級別:博士專業(yè):兒科學(xué)(心胸外科)指導(dǎo)教師:蘇肇伉20050501第一部分功能性單心室手術(shù)前后心功能變化的MRI評估中文詳細(xì)摘要目的:隨著術(shù)式改進(jìn)和監(jiān)護(hù)水平的改善,雙向腔肺動脈吻合術(shù)(Bidirectionalcavopulmonaryconnection,BCPC)和全腔肺動脈吻合術(shù)(Totalcavopulmonaryconnection,TCPC)作為治療
2、功能性單心室(FunctionalSingleVentricle,F(xiàn)SV)的主要方式,手術(shù)成功率不斷提高,但隨訪期的延長,遠(yuǎn)期仍可發(fā)生多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響牛存質(zhì)量,其中心臟收縮和舒張功能障礙是影響遠(yuǎn)期療效的蕈要岡素。本研究麻用核磁共振影像技術(shù)(Magneticresonanceimaging,MRI),測定不同時期FSV患兒的心功能指標(biāo),探討心功能變化的原因及相關(guān)因素,為評估預(yù)后及干預(yù)治療提供客觀依據(jù)。方法:選擇2004年4月至2004
3、年11月間連續(xù)在本科就診和隨訪的41例FSV病人為研究對象。依據(jù)既往是否接受過手術(shù)和手術(shù)方式不同將病人分成3組:第一組:未手術(shù)者24例(I組),男14例,女】0例,半均年齡38歲:第二組:BCPC術(shù)后者9例(II組),平均術(shù)后33年,男5例,女4例,平均年齡63歲;第一組:TCPC術(shù)后者8例(III組),平均術(shù)后19年,男6例,女2例,平均年齡71歲,包括4例二期手術(shù)者。選擇6位健康兒童組成對照組。鎮(zhèn)靜狀態(tài)下行MRJ檢查。記錄心率,呼吸
4、次數(shù)及節(jié)律和經(jīng)皮血氧飽和度(Sp02)。利用心臟分析軟件顯示圖像,用鼠標(biāo)描繪不同層面舒張末期和收縮末期的心外膜和心內(nèi)膜界限(不包括房室瓣膜和心內(nèi)乳頭肌),計算機(jī)測算出相應(yīng)范罔內(nèi)的面積大小,然后測算出舒張末容量(EDV)、收縮末容量(ESV)、心搏量(sv)、射血分?jǐn)?shù)(EF)和心肌質(zhì)量(Mass)。除EF外,結(jié)果數(shù)據(jù)用BSA標(biāo)化得出舒張術(shù)容量指數(shù)(EDVI)、收縮術(shù)容量指數(shù)(ESVI)、心搏指數(shù)(SV/)、心肌質(zhì)量指數(shù)(Mass/)和心指
5、數(shù)(C)。結(jié)果:(1)l組患兒年齡、身高、體重和BSA均小于對照組,I組、II組和III組的Sp02低于對照組。(2)各組心功能指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn),EDVI:I組為122083962ml/m2,II組為97764032ml/m2,III組為6576_865ml/m2,對照組為6550732ml/m2,前兩組比較無顯著差異,TII組和對照組比較也無差異,I組和JJ組分別與IIJ組和對照組比較,差異顯著;ESVI:J組為484021,44ml/m
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