2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:比較不同基因多態(tài)性的腎癌患者接受舒尼替尼治療的療效以及副作用的嚴(yán)重程度等相關(guān)情況,探討基因檢測對舒尼替尼治療腎癌的療效及副作用嚴(yán)重程度的預(yù)測價(jià)值。
  方法:收集2012年10月-2014年4月經(jīng)過病理證實(shí)為晚期腎透明細(xì)胞癌,并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,均具有可評價(jià)的病灶,應(yīng)用舒尼替尼治療前均未接受任何其他抗腫瘤藥物治療,體力狀況良好并已接受相關(guān)基因檢測,共22例。依照實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1.1版)統(tǒng)計(jì)服用舒尼替尼后的治療效果,并

2、按照rs307826(VEGFR3基因)SNP位點(diǎn)的檢測結(jié)果,將22例患者分為純合子A/A與雜合子A/G兩組,分別為18例和4例,比較兩組患者服用舒尼替尼后治療效果的差異;依照國際不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)服用舒尼替尼后的副反應(yīng)發(fā)生情況,再按照rs776746(CYP3A5基因)SNP位點(diǎn)的檢測結(jié)果,將22例患者分為純合子G/G與雜合子G/A兩組,分別為9例和13例,比較兩組患者服用舒尼替尼后2級及2級以上不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。
  結(jié)果:

3、
  1、療效:
  (1)VEGFR3 rs307826 SNP位點(diǎn)野生型純合子A/A組18例患者中位治療時間為10個(2-16個)月,均可評價(jià)療效。CR(病情完全緩解)1例;PR(病情部分緩解)9例;SD(病情穩(wěn)定)5例;PD(病情進(jìn)展)3例;1例患者合并肉瘤,后因肉瘤進(jìn)展死亡??陀^緩解率為55.6%;疾病控制率為83.3%,中位隨訪時間為11個(2-17個)月,由于隨訪時間短,少于半數(shù)的患者發(fā)生疾病進(jìn)展或死亡,PFS(

4、中位無進(jìn)展生存期)無法評價(jià),OS(總生存期)無法評價(jià)。
  (2)VEGFR3 rs307826 SNP位點(diǎn)變異型雜合子A/G組4例患者中位治療時間為9個(5-14個)月,均可評價(jià)療效,無CR病例;PR1例;無SD病例;PD3例;客觀緩解率25%,疾病控制率50%,PFS為8個月,隨訪時間短,無病例死亡,OS無法評價(jià)。
  (3)對比兩組患者的無疾病進(jìn)展生存率的差異,使用Kaplan-Meier方法統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果用log-r

5、ank檢驗(yàn),P=0.044有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2、不良反應(yīng):
  (1)CYP3A5 rs776746 SNP位點(diǎn)純合子6/G組患者共9例,不良反應(yīng)包含:乏力、手足綜合癥、高血壓、白細(xì)胞減少、皮膚黃染、腹瀉、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少。不良反應(yīng)均為1級,無2級及以上不良反應(yīng),無因不良反應(yīng)減量用藥患者。
  (2)CYP3A5 rs776746 SNP位點(diǎn)雜合子G/A組患者共13例,不良反應(yīng)包含:乏力、手足綜合癥、高血壓

6、、白細(xì)胞減少、皮膚黃染、腹瀉、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少、頭發(fā)顏色改變、口腔潰瘍、皮疹。其中2級不良反應(yīng)包括皮疹1例、口腔潰瘍1例、白細(xì)胞減少1例、中性粒細(xì)胞減少1例,3級不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少2例,其余不良反應(yīng)均1級,無4級不良反應(yīng),2例(15.4%)因白細(xì)胞減少嚴(yán)重的不良反應(yīng)而減量用藥。
  (3)對比兩組患者2級及2級以上不良反應(yīng)發(fā)生率,經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn):雙側(cè)檢驗(yàn)P=0.046,單側(cè)檢驗(yàn)P=0.023有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

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