不同教學(xué)醫(yī)院學(xué)生畢業(yè)實習(xí)成績影響因素的研究.pdf

1、臨床實習(xí)階段是培養(yǎng)臨床思維能力和實踐技能的關(guān)鍵階段。教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的臨床實習(xí)效果對于培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生有著極其重要的意義。但是社會的發(fā)展變革給醫(yī)院的臨床教學(xué)帶來很大沖擊，如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量和實習(xí)效果成為醫(yī)學(xué)教育工作者需要面對和解決的迫切問題。 研究目的: 本研究通過對客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試成績的分析和臨床實習(xí)效果影響因素的探討，以期確定對臨床教學(xué)有重要影響的因素，加深對臨床教學(xué)工作的認(rèn)識，為提高臨床教學(xué)質(zhì)量提供建

2、議和對策。 材料與方法: 本研究以中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制2007年畢業(yè)學(xué)生作為研究對象，共117人，收集他們的畢業(yè)考試成績和實習(xí)醫(yī)院的臨床教學(xué)信息資料。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制2007年畢業(yè)生畢業(yè)考試成績來自學(xué)校教務(wù)處，8家教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境和影響實習(xí)效果因素通過問卷調(diào)查和實地考察獲得。 以實習(xí)醫(yī)院為單位分組，使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計描述和分析。觀察各醫(yī)院的學(xué)生成績分布，運用方差分析方法比較各醫(yī)院學(xué)生成績的

3、差異，使用SNK檢驗進(jìn)行各醫(yī)院之間學(xué)生OSCE成績的兩兩比較。對各研究指標(biāo)使用K-W檢驗比較各醫(yī)院之間的差異。運用簡單線性相關(guān)分析研究所調(diào)查的各影響因素與學(xué)生畢業(yè)考試成績之間是否有聯(lián)系以及聯(lián)系程度。 結(jié)果: 各醫(yī)院學(xué)生畢業(yè)考試總分和OSCE成績的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，各醫(yī)院學(xué)生畢業(yè)理論考試成績的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A和C醫(yī)院實習(xí)學(xué)生OSCE成績低于其他醫(yī)院，B和G醫(yī)院實習(xí)學(xué)生OSCE成績高于其他醫(yī)院。兩兩比較的結(jié)果顯示，G醫(yī)院

4、和B醫(yī)院學(xué)生成績高于A、C醫(yī)院學(xué)生成績。 各醫(yī)院在提供給實習(xí)學(xué)生的實踐操作機(jī)會、醫(yī)院臨床教學(xué)的管理水平和硬件水平三個方面存在差異，而學(xué)生分管的病床數(shù)量、帶教老師的帶教態(tài)度、醫(yī)院對教學(xué)的重視程度三個方面沒有差異。相關(guān)分析結(jié)果顯示，教學(xué)硬件水平與學(xué)生OSCE成績存在正相關(guān)關(guān)系。討論各醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件存在差別，學(xué)生的實習(xí)效果差別很大，因此各醫(yī)院實習(xí)學(xué)生的OSCE成績存在差異。學(xué)生在臨床中獲得操作機(jī)會是影響他們臨床技能的重要因素

5、，在目前情況下，學(xué)生在醫(yī)院直接接觸患者的機(jī)會減少。如何提高學(xué)生的臨床實踐機(jī)會，是一項亟待解決的重要問題。醫(yī)院的教學(xué)管理應(yīng)在遵循教學(xué)規(guī)律的前提下，使臨床教學(xué)工作與醫(yī)療等其他工作相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)。運作良好的臨床教學(xué)管理體系能夠創(chuàng)造出良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床技能、培訓(xùn)臨床思維能力提供幫助。 提高醫(yī)院的教學(xué)硬件水平能夠創(chuàng)造整體優(yōu)化的教學(xué)環(huán)境和條件。研究結(jié)果顯示，學(xué)生的OSCE成績隨醫(yī)院的教學(xué)硬件水平的提高而提高，因此提高醫(yī)院

6、的教學(xué)硬件水平有著重要作用。但是醫(yī)院的臨床教學(xué)是投入大見效慢的工作，加強(qiáng)臨床教學(xué)硬件設(shè)施的投入已經(jīng)成為了當(dāng)務(wù)之急。 各醫(yī)院學(xué)生分管病床數(shù)、帶教老師帶教態(tài)度和醫(yī)院對臨床教學(xué)的重視程度，這些因素都是影響臨床教學(xué)水平和學(xué)生實習(xí)效果的重要因素，本研究雖然沒有得出明確的結(jié)論，但仍然不能忽視它們的作用。學(xué)生分管一定數(shù)量的病床是臨床實習(xí)的主要要求之一，臨床帶教老師的責(zé)任感和工作積極性是做好臨床教學(xué)工作的重要保證，教學(xué)是促進(jìn)和推動醫(yī)療水平提高的