兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和單純性鼾癥臨床特征的研究及診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討.pdf

1、中山大學(xué)博士學(xué)位論文兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和單純性鼾癥臨床特征的研究及診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討姓名：蔡謙申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：蘇振忠20060401兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和單純性鼾癥臨床特征的研究及診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討中文摘要相同。研究方法l、臨床特征研究方法對所有兒童均進(jìn)行年齡、性別、身高、體重、病程等一般情況記錄以及問卷調(diào)查、PSG檢查、鼻內(nèi)鏡檢查，其中49例有耳部不適的進(jìn)行聲阻抗等聽力學(xué)檢查。具體方

2、法如下：(1)身高、體重的衡量標(biāo)準(zhǔn)采用兒童營養(yǎng)不良體格測量評估標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)值參照WHO的標(biāo)準(zhǔn)。體重低下(underweight)為兒童年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。生長遲緩(stunting)為兒童的年齡別身高低于同齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。肥胖為兒童年齡別體重高于同年齡、同性別參照人群的中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。(2)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnographyPSG)：采用Polysmith睡眠監(jiān)

3、測系統(tǒng)對患兒進(jìn)行監(jiān)測。整夜6小時(shí)以上PSG檢查，睡眠環(huán)境安靜，不使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥促進(jìn)入睡，有至少一個(gè)父母陪伴，數(shù)據(jù)經(jīng)電腦持續(xù)記錄，以每屏30s速度進(jìn)行記錄，包括兩導(dǎo)腦電C3／A2，C4／A1，兩導(dǎo)眼動，兩導(dǎo)肌電，無創(chuàng)指尖血氧飽和度監(jiān)測，胸腹運(yùn)動，口鼻氣流等。第二天采用人工手動分析，及電腦統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。(3)伴發(fā)鼻竇炎和耳功能異常情況的評價(jià)：通過病史、鼻內(nèi)鏡、聲阻抗檢查來了解兒童Ps和OSAHS伴有鼓室功能異常、慢性鼻竇炎的情況。聲阻抗圖如

4、為B、c型曲線認(rèn)為鼓室功能受影響，A型認(rèn)為鼓室功能正常。反復(fù)流膿涕、鼻塞，體檢或鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)有黃色黏性涕認(rèn)為伴有鼻竇炎。(4)腺樣體大小：通過鼻內(nèi)鏡檢查來了解腺樣體大小和鼻腔情況。腺樣體評價(jià)：根據(jù)腺樣體阻塞后鼻孔的情況分為：I級阻塞后鼻孔的025％，II級阻塞26—50％，III級阻塞5175％，IV級阻塞76—100％。(5)扁桃體大?。和ㄟ^常規(guī)體檢獲得。扁桃體評價(jià)：根據(jù)扁桃體占據(jù)口咽的情況分為：I級占據(jù)口咽的O25％，II級