鼾聲聲壓級(jí)參數(shù)在單純鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者間的鑒別意義.pdf

1、目的：
　　通過分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS)患者和單純鼾癥(simple snoring，SS)患者的整夜鼾聲聲壓級(jí)參數(shù)（即鼾聲響度）特點(diǎn)，以鼾聲聲壓級(jí)參數(shù)估計(jì)患者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index，AHI)，以期尋找區(qū)分單純鼾癥與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的簡(jiǎn)便篩查方法。
　　方法：<

2、br>　　1、研究對(duì)象:對(duì)89例符合要求的主訴打鼾患者行同步多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)、鼾聲聲壓級(jí)監(jiān)測(cè)及鼾聲錄音。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)采用Alice-PDX便攜式睡眠檢測(cè)儀，鼾聲監(jiān)測(cè)采用分貝儀（即聲級(jí)計(jì)），鼾聲錄音采用Sony/索尼錄音筆。
　　(1)依據(jù)AHI將89例受檢者分為SS組（9例）和OSAHS組（80例）。
　　(2)依據(jù)AHI將OSAHS分為輕度組（12例）、中度組（19例）、重度組(49例)。
　　2、本實(shí)驗(yàn)定義:

3、
　　①鼾聲:睡眠期間除外非鼾聲雜音，聲壓級(jí)≥60分貝的聲音。
　?、邝晻和?兩個(gè)鼾聲間隔時(shí)間大于等于10秒且小于等于100秒。
　　③鼾聲暫停指數(shù)（AHI分貝）:平均每小時(shí)鼾聲暫?？偞螖?shù)。
　　3、本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù):
　　(1)鼾聲暫停指數(shù)（AHI分貝）
　　(2)鼾聲聲壓級(jí)指標(biāo):
　　①整夜鼾聲聲壓級(jí)峰值(Lpeak)（測(cè)量時(shí)間內(nèi)測(cè)得的最大聲壓級(jí)）
　?、谡棍暲鄯e百分?jǐn)?shù)聲壓級(jí)L10

4、（測(cè)量時(shí)間內(nèi)10％的時(shí)間所超過的聲壓級(jí)，或超過90％的測(cè)量時(shí)間的聲壓級(jí)）
　?、壅棍暲鄯e百分?jǐn)?shù)聲壓級(jí)L50（超過50％的測(cè)量時(shí)間的聲壓級(jí)）
　　④整夜鼾聲累積百分?jǐn)?shù)聲壓級(jí)L90（超過90％的測(cè)量時(shí)間的聲壓級(jí)）。
　　(3) OSAHS疾病嚴(yán)重程度相關(guān)指標(biāo)
　　①夜間睡眠最低血氧值（SP02min）
　?、谒吆粑鼤和５屯庵笖?shù)(AHI)
　　(4)影響鼾聲聲壓級(jí)的指標(biāo)
　?、偈茉囌咭话闱闆r:

5、年齡、身高、體重、臀圍、頸圍、腹圍、扁桃體腫大程度、主觀鼾聲暫停情況、Epworth評(píng)分
　?、谒咂陂g體位分布情況
　　4、統(tǒng)計(jì)分析:
　?、賹S組與OSAHS組影響鼾聲聲壓級(jí)參數(shù)的指標(biāo)進(jìn)行基線差異性檢驗(yàn)。
　?、趯SAHS組的輕度組、中度組、重度組的影響鼾聲聲壓級(jí)參數(shù)的指標(biāo)進(jìn)行基線差異性檢驗(yàn)。
　?、蹖S組和OSAHS組的鼾聲聲壓級(jí)參數(shù)和鼾聲暫停指數(shù)進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。
　?、軐SAHS組的輕

6、度組、中度組、重度組的鼾聲聲壓級(jí)參數(shù)和鼾聲暫停指數(shù)進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。
　?、輰Ⅶ暵晧杭?jí)參數(shù)和鼾聲暫停指數(shù)與OSAHS病情嚴(yán)重程度指標(biāo)AHI、SPO2min進(jìn)行相關(guān)分析。
　?、迣Ⅶ暵晧杭?jí)參數(shù)、AHI分貝、SPO2min與AHI做多元線性回歸分析。
　?、邔Ⅶ暵晧杭?jí)參數(shù)、AHI分貝做ROC曲線，分析鼾聲聲壓級(jí)參數(shù)和AHI分貝對(duì)于區(qū)分SS和OSAHS患者的敏感度和特異度。
　　結(jié)果：
　　(1)影響鼾聲聲壓

7、級(jí)因素的基線檢驗(yàn):
　　SS組與OSAHS組在年齡、身高、頸圍、臀圍、腹圍、主觀有無呼吸暫停情況、扁桃體腫大程度、Epworth評(píng)分、整夜體位分布情況、打鼾時(shí)體位分布情況、呼吸暫停及低通氣發(fā)生時(shí)體位分布情況及氧減發(fā)生時(shí)體位分布情況方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組的體重及體重指數(shù)(body mass index，BMI)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。OSAHS組體重和BMI均大于SS組。
　　(2)整夜鼾聲聲壓級(jí)參數(shù)與OSAHS疾病嚴(yán)重程度分析:

8、>　　①整夜Lpeak、整夜L10在SS組與OSAHS組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。OSAHS組較SS組明顯升高。
　?、谡筁peak、整夜L10在輕度組、中度組、重度組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　③輕度OSAHS組的整夜Lpeak為82.14±4.9db，中度OSAHS組的整夜Lpeak為86.64±3.78db，重度OSAHS組的整夜Lpeak為91.92±4.28db。
　　④輕度OSAHS組的整夜L10為50.98±7.9

9、2db，中度OSAHS組的整夜L10為56.30±5.45db，重度OSAHS組的整夜L10為57.89±4.67db。
　?、菡筁peak、整夜L10與AHI呈正相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.76、0.53;與最低血氧值呈負(fù)相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)分別為-0.75、-0.54。
　　⑥整夜L50、整夜L90在SS組和OSAHS組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　?、哒筁50、整夜L90在輕度組、中度組、重度組間

10、無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　(3)鼾聲暫停指數(shù)與OSAHS疾病嚴(yán)重程度分析:
　?、禀晻和Ｖ笖?shù)（AHI分貝）在SS組與OSAHS組中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。OSAHS組較SS組明顯升高。
　?、贏HI分貝在輕度組、中度組、重度組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　③輕度OSAHS組AHI分貝為13.18±11.26次/小時(shí)，中度OSAHS組AHI分貝為38.81±15.05次/小時(shí)，重度OSAHS組AHI分貝為58.95±15.33次

11、/小時(shí)。
　　④AHI分貝與AHI呈正相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.87，與最低血氧值呈負(fù)相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.69。
　　(4)回歸方程為:
　?、?AHI預(yù)測(cè)值=-69.02+0.73 AHI分貝+0.83整夜Lpeak，R2=0.78
　?、贏HI預(yù)測(cè)值=57.44+0.72AHI分貝-0.70SP02min，R2=0.79
　?、跘HI預(yù)測(cè)值=-2.43+0.90AHI分貝，R2=

12、0.74
　　(5)ROC曲線分析:
　?、僬筁peak＞86.95db診斷OSAHS的敏感度是0.69，特異度是0.89，曲線下面為0.85。
　?、贏HI分貝＞6.49次/小時(shí)診斷OSAHS的敏感度是0.95，特異度是0.67，曲線下面積是0.89。
　　③整夜L10＞46.30db診斷OSAHS的敏感度是0.92，特異度是0.56，曲線下面為0.78。
　　結(jié)論：
　?。ㄒ唬暵晧杭?jí)參數(shù)可能