脂肪浸潤(rùn)對(duì)肩袖修補(bǔ)術(shù)預(yù)后的影響及相關(guān)因素分析.pdf

1、[目的]探討肩袖肌群脂肪浸潤(rùn)對(duì)肩袖再撕裂發(fā)生的影響及進(jìn)展。
　　[方法]回顧性研究了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院在2006年3月至2008年12月間的56例肩袖修補(bǔ)術(shù)后患者的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)與再撕裂情況。分別根據(jù)術(shù)前岡上肌、岡下肌脂肪浸潤(rùn)程度將其分為A組(岡上肌Grade0～1)30例、B組(岡上肌Grade≥2)26例、C組(岡下肌Grade0～1)37例、D組(岡下肌Grade≥2)19例，平均隨訪時(shí)間27個(gè)月，最少隨訪時(shí)間超過18個(gè)月

2、。隨訪資料包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、并發(fā)癥、MRJ術(shù)后評(píng)價(jià)(肩袖愈合和脂肪浸潤(rùn)程度比較等)，肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分(包括UCLA、VAS、ASES評(píng)分)。
　　[結(jié)果]所有患者術(shù)后UCLA、VAS、ASES評(píng)分測(cè)試結(jié)果均明顯改善(p<0.05)；岡上肌、岡下肌脂肪浸潤(rùn)程度越高，肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分越低；MRI發(fā)現(xiàn)再撕裂7例(12.3％)。根據(jù)spearman法則回歸分析發(fā)現(xiàn)岡上肌、岡下肌脂肪浸潤(rùn)程度、術(shù)前肩袖撕裂大小、術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間與肩袖再撕裂

3、率成正比關(guān)系(P<0.01)；術(shù)后肩袖再撕裂患者其脂肪浸潤(rùn)進(jìn)展遠(yuǎn)大于肩袖愈合完整者(P<0.01)，肩袖愈合的患者岡上肌脂肪浸潤(rùn)未有明顯進(jìn)展，岡下肌脂肪浸潤(rùn)仍進(jìn)展明顯。
　　[結(jié)論]岡上肌、岡下肌的脂肪浸潤(rùn)與肩關(guān)節(jié)功能密切相關(guān)，術(shù)前肩袖脂肪浸潤(rùn)程度是影響肩袖修補(bǔ)術(shù)預(yù)后的重要因素之一，術(shù)前對(duì)肩袖脂肪浸潤(rùn)程度的評(píng)判非常有必要。當(dāng)肩袖再撕裂時(shí)，肩袖脂肪浸潤(rùn)的發(fā)展速度較愈合肩袖的患者更快，提示肩袖解剖結(jié)構(gòu)的完整對(duì)預(yù)防和延緩肩袖脂肪浸潤(rùn)有重