呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎患兒Toll樣受體4（TLR4）及IFN-γ檢測(cè)與臨床的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：觀察呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患兒急性期外周血單核細(xì)胞表面TLR4的表達(dá)與病情嚴(yán)重程度、過(guò)敏狀態(tài)的相關(guān)性；以及急性期血清中IFN-γ水平的變化和病情嚴(yán)重程度、過(guò)敏狀態(tài)的關(guān)系；初步探討RSV感染的發(fā)病機(jī)理與臨床的相關(guān)性。 方法： 分組：1．實(shí)驗(yàn)組為RSV陽(yáng)性的肺炎患兒30例；對(duì)患兒入院時(shí)的臨床表現(xiàn)，將患兒分為輕度組和重度組，凡出現(xiàn)氣急、唇周紫紺，需要吸氧者為重度，其余為輕度，其中輕度組22例，重度組8例；根據(jù)患兒的

2、過(guò)敏狀況(如濕疹史)及家族過(guò)敏史(哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎等)分為具有過(guò)敏因素組19例和無(wú)過(guò)敏因素組11例。2．對(duì)照組27例為年齡在2歲以內(nèi)，同時(shí)期在醫(yī)院外科住院，近一周內(nèi)無(wú)呼吸道感染的患兒。 檢測(cè)方法：采用間接免疫熒光的方法檢測(cè)患兒鼻咽部脫落上皮細(xì)胞RSV為陽(yáng)性：通過(guò)流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血單核細(xì)胞表面TLR4的表達(dá)；用ELISA法檢測(cè)血清中IFN-γ的濃度。 結(jié)果： 1．實(shí)驗(yàn)組TLR4為22.2

3、9±16.34％，對(duì)照組TLR4為12.67±9.46％，利用秩和檢驗(yàn)檢測(cè)存在顯著性差異(P=0.001<0.05)。實(shí)驗(yàn)組中輕度組的TLR4為21.44±16.33％，重度組為24.61±17.28％，兩組差異無(wú)顯著性(P=0.872>0.05)；實(shí)驗(yàn)組中具有過(guò)敏因素組。TLR4為21.99±16.14％，而無(wú)過(guò)敏因素組為22.79±17.48％，兩組也無(wú)顯著差異性(P=0.966>0.05)：提示RSV感染后早期可以引起TLR4明顯

4、升高，但與病情的嚴(yán)重程度和過(guò)敏因素?zé)o相關(guān)性。 2．實(shí)驗(yàn)組IFN-γ的濃度為254±504.48ng/L，對(duì)照組IFN-γ的濃度為259.89±829.91ng/L，經(jīng)秩和檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異性(P=0.64>0.05)。實(shí)驗(yàn)組中輕度組IFN-γ為324.80±568.19 ng/L，重度組IFN-γ為62.36±167.60 ng/L，兩組有顯著的差異性(P=0.045<0.05)；而具有過(guò)敏因素組IFN-γ為350.19±586

5、.57 ng/L，無(wú)過(guò)敏因素組為90.09±267.56 ng/L，兩組無(wú)顯著差異性(P=0.25>0.05)；提示RSV感染早期IFN-γ的濃度與正常對(duì)照組無(wú)明顯變化，不受過(guò)敏因素的影響，但與病情的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，輕度者升高，重癥者受抑。 結(jié)論： 1、RSV肺炎感染早期外周血單核細(xì)胞表面TLR4表達(dá)升高；TLR4的表達(dá)與疾病嚴(yán)重程度無(wú)明顯的相關(guān)性；并且RSV感染時(shí)TLR4的表達(dá)不受過(guò)敏因素的影響。 2、RSV