四妙二藤湯治療濕熱阻絡型類風濕關節(jié)炎的臨床觀察.pdf

1、目的:1.通過臨床隨機對照試驗，評價四妙二藤湯治療濕熱阻絡型類風濕關節(jié)炎(RA)的臨床療效；2.觀察四妙二藤湯對濕熱阻絡型RA相關實驗室指標的影響，為其作用機理的研究提供臨床依據(jù)。
　　 方法：選擇2009年1月～2009年12月，就診于福建中醫(yī)學院附屬第二人民醫(yī)院門診及病房，符合納入標準和排除標準的類風濕關節(jié)炎的患者60例，根據(jù)完全隨機數(shù)字表法分為治療組（30例）和對照組(30例)。治療組服用四妙二藤湯+雙氯酚酸鈉，對照組服用

2、甲氨蝶呤+雙氯酚酸鈉。3個月為一療程，觀察1個療程。觀察治療前與治療3個月后患者的關節(jié)壓痛個數(shù)、關節(jié)腫脹個數(shù)、關節(jié)壓痛指數(shù)、關節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時間及血沉(ESR)、C一反應蛋白(CRP)、類風濕因子(RF)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)等指標的變化，以及中醫(yī)療效、西醫(yī)療效的比較。
　　 結果：1.在疾病總療效上，治療組顯效進步率80％，總有效率96.66％;對照組顯效進步率66.67％，

3、總有效率90％，經(jīng)統(tǒng)計學比較，兩組療效有顯著差異性（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。在改善證候積分上，治療組顯效率為56.67％，總有效率96.66％;對照組顯效率為26.67％，總有效率90％，經(jīng)統(tǒng)計學比較，兩組療效有顯著差異性（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。2.在主要臨床癥狀方面，兩組治療前后關節(jié)壓痛個數(shù)、關節(jié)腫脹個數(shù)、關節(jié)壓痛指數(shù)、關節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時間具有顯著性差異（P<0.05），治療后均明顯低于治療前；且兩組間關節(jié)壓痛

4、個數(shù)、關節(jié)腫脹個數(shù)、關節(jié)壓痛指數(shù)、關節(jié)腫脹指數(shù)、晨僵時間的改善程度比較，有顯著性差異（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。3.在實驗室指標方面，兩組治療前后RF、CRP、ESR、IgG、IgA、IgM比較，具有顯著性差異（P<0.05），治療后均低于治療前；且兩組間RF、CRP、ESR、IgG、IgA、IgM的降低程度，無顯著性差異（P>0.05）。4.不良反應方面，治療過程中，治療組僅觀察到l例上腹部不適，1例惡心納差，均為輕微不良反應

5、，未觀察到肝腎損害及白細胞降低等其他不良反應；對照組觀察到1例腹痛，3例上腹部不適，2例惡心納差，l例肝功能損害，l例月經(jīng)異常，經(jīng)對癥處理后改善，堅持用藥。兩組均無嚴重不良事件發(fā)生。
　　 結論：1.濕熱阻絡是類風濕關節(jié)炎發(fā)病的基本病機之一，清熱除濕，祛風通絡是類風濕關節(jié)炎的基本治法之一；2.四妙二藤湯能明顯改善患者的臨床療效和證候療效積分，在緩解關節(jié)疼痛數(shù)、疼痛指數(shù)、關節(jié)壓痛數(shù)、壓痛指數(shù)、關節(jié)腫脹數(shù)、腫脹指數(shù)、晨僵時間等方面療