化痰活血方治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　1.觀察化痰活血方治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性。
　　2.探討化痰活血方治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影響的可能機(jī)制。
　　方法:
　　采用隨機(jī)平行對照方法，納入符合標(biāo)準(zhǔn)的痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者62例，觀察組32例，對照組30例。觀察組口服甲氨蝶呤片10mg/周，葉酸片5mg/周開始，每周增加甲氨蝶呤片2.5mg至15mg/周維持治療，硫酸羥氯喹片200mg2次/日，加服中藥化痰活血方，

2、日1劑，口服;對照組予上述西藥進(jìn)行治療。療程3個月。觀察兩組患者治療前后的癥狀、體征、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、血管內(nèi)皮生長因子受體2(VEGFR-2)、白介素17(IL-17)、類風(fēng)濕因子（RF）、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測指標(biāo)的變化、DAS28積分療效及中醫(yī)證候總有效率，運用統(tǒng)計學(xué)比較其療效。結(jié)合實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能、ECG作為安全性指標(biāo)，探討化痰活血方是否具有毒、副作用，在聯(lián)合西藥治療時，是

3、否可以在一定程度上減少西藥的不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:
　　1.在DAS28標(biāo)準(zhǔn)改善方面，觀察組總有效率93.8％，對照組總有效率83.4％，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。觀察組中醫(yī)證候療效總有效率93.8％，對照組總有效率63.4％，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.觀察組治療后血清VEGF、VEGFR-2及IL-17水平較治療前下降，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），

4、對照組治療后血清VEGF水平有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），但對照組治療后VEGFR-2、IL-17水平無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.兩組患者治療后的RF、CRP、ESR、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)較治療前均有明顯下降，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），而觀察組在改善RF、CRP、ESR、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)方面作用更顯著，與對照組比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.

5、4％，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率10％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.化痰活血方聯(lián)合西藥治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能夠進(jìn)一步提高臨床療效，能明顯緩解患者的臨床癥狀、體征，同時可以明顯改善痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)證候，優(yōu)于單純使用西藥。
　　2.化痰活血方聯(lián)合西藥治療可明顯降低痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清VEGF、VEGFR-2、IL-17的水平，優(yōu)于單純使用西藥。