Supreme雙管喉罩用于術(shù)前轉(zhuǎn)入鼻胃管的腹腔鏡手術(shù)患者氣道管理的可行性.pdf

1、前言：
　　 Supreme喉罩(The Laryngeal Mask Company Limited,新加坡)是于2007年應(yīng)用于臨床的一次性雙管喉罩,其結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與咽喉部解剖更加匹配。因其對通氣罩的改進(jìn)及引流管的增加,在喉罩置入后形成了兩個(gè)彼此銜接的密封腔,即通氣罩將喉部密封與通氣管道相通;通氣罩前端將食管上括約肌開口部密封與引流管相通。經(jīng)Supreme喉罩的引流管放置胃管,可防止術(shù)中胃脹氣及胃內(nèi)容物反流,麻醉結(jié)束時(shí)需與喉罩一

2、同拔除。而在某些外科手術(shù)中,需術(shù)前經(jīng)鼻放置胃管以便于圍術(shù)期胃腸減壓。對于該類患者能否直接插入Supreme喉罩有待研究。
　　 目的：
　　 評價(jià)Supreme雙管喉罩用于術(shù)前置入鼻胃管的腹腔鏡手術(shù)患者氣道管理的可行性。
　　 方法：
　　 擇期全麻下擬行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者60例,ASA分級1～2級,年齡24～62歲,體重52～75kg,Mallampati分級Ⅰ～Ⅱ級,將患者隨機(jī)分為經(jīng)Supreme

3、喉罩引流管放置胃管組(Ⅰ組,n=29)和術(shù)前經(jīng)鼻放置胃管組(Ⅱ組,n=31)兩組。Ⅰ組放置胃管后經(jīng)胃管引流胃內(nèi)容物,Ⅱ組于術(shù)前經(jīng)鼻放置胃管,麻醉誘導(dǎo)前充分吸引后再置入喉罩。喉罩置入成功后行纖維支氣管鏡檢查評分。記錄喉罩置入時(shí)間、首次置入成功率和氣道密封壓情況。記錄置入喉罩后和氣腹后氣道峰壓(Ppeak)和呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)的變化。拔除喉罩后觀察罩體內(nèi)是否有血液或返流物,記錄患者圍術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　 結(jié)