中醫(yī)姑息治療中晚期原發(fā)性肝癌229例回顧性分析.pdf

1、目的：通過觀察和比較中晚期原發(fā)性肝癌中藥聯(lián)合介入組和純中藥治療組的不同臨床療效，比較羥基喜樹堿介入組和聯(lián)合部分化療藥物介入組的不同副作用。探討和總結(jié)中醫(yī)姑息治療中晚期肝癌的優(yōu)勢和可行性。 方法：采用回顧性研究方法，229例中晚期原發(fā)性肝癌病人被納入本臨床研究，其中中藥聯(lián)合介入組(A組)120例，純中藥治療組(B組)109例。A組治療方案包括中藥制劑靜脈治療，中藥辨證口服，經(jīng)肝動脈灌注抗癌中藥制劑(或部分聯(lián)合灌注化療藥)；B類治療

2、方案包括中藥制劑靜脈治療，中藥辨證口服。A組又根據(jù)灌注藥物的不同分為(A1組)78例和(A2組)42例，A1組為灌注羥基喜樹堿并碘油栓塞，A2組為灌注羥基喜樹堿以及卡鉑或吡柔比星、氟尿嘧啶并碘油栓塞。比較A組和B組的瘤體大小、AFP水平、生存期、生存率、卡氏評分、體重以及對肝功能的影響。比較A1和A2組的術(shù)后副作用及對肝腎功能的影響。觀察治療前后中醫(yī)癥狀改善情況和中醫(yī)證型分布。 結(jié)果：中藥聯(lián)合介入組在縮小瘤體方面較純中藥治療組有

3、明顯效果，兩組有效率和瘤體穩(wěn)定率前組和后組比較都明顯提高，提示中藥介入有明顯的近期療效。中藥聯(lián)合介入組和純中藥治療組比較可明顯降低AFP水平，可以推測中藥介入尤其是介入藥物羥基喜樹堿有明顯的抑制和殺傷肝癌細(xì)胞作用。中藥聯(lián)合介入組對肝功能的影響比純中醫(yī)藥治療組大，提示即使是使用中藥的局部治療仍對肝功能有影響，而純中藥治療前后肝功能變化無明顯差異，說明中醫(yī)治療肝癌可以有效保護(hù)肝功能。兩組治療后生存率無明顯差異，提示無論是中藥聯(lián)合介入組或經(jīng)手

4、術(shù)切除、無法再次手術(shù)或介入的純中藥治療組，兩組遠(yuǎn)期療效無區(qū)別。兩組卡氏評分1月、6月和1年均較前有明顯提高，提示聯(lián)合中醫(yī)辨證施治可以有效改善患者癥狀，提高生存質(zhì)量。中藥聯(lián)合介入組中羥基喜樹堿介入組和聯(lián)合部分化療藥物介入組，兩組介入均對肝功能有一定影響，尤其在ALT和AST方面。聯(lián)合部分化療介入對腎功能有一定影響，羥基喜樹堿介入組對腎功能無影響。在介入后副作用消化道反應(yīng)、發(fā)熱和肝區(qū)疼痛方面均無明顯差異，證實兩組全程應(yīng)用中醫(yī)辨證施治可明顯減

5、輕患者術(shù)后不良反應(yīng)，但在骨髓抑制(白細(xì)胞)，后者較前者明顯降低，說明中藥羥基喜樹堿局部介入對骨髓抑制作用較輕。中藥聯(lián)合介入組和純中藥治療組均對肝癌癥狀的改善有一定作用。原發(fā)性肝癌的主要證型集中在氣滯血瘀證和濕瘀搏結(jié)證兩證，介入治療的適應(yīng)證型集中在氣滯血瘀證和濕瘀搏結(jié)證，提示中醫(yī)治療有扶正抗癌，增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用。 結(jié)論：中醫(yī)聯(lián)合中藥介入治療中晚期肝癌有較好臨床療效，能穩(wěn)定瘤體，提高患者生活質(zhì)量，延長生存期。中藥介入臨床安全性好，