甲狀腺癌臨床及病理學(xué)特點(diǎn)的回顧性分析.pdf

1、目的:對(duì)近7年來(lái)經(jīng)我院手術(shù)治療的甲狀腺癌患者臨床流行病學(xué)及病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析,尋找甲狀腺疾病譜的變遷特點(diǎn),為甲狀腺癌的預(yù)防及早期診斷提供可靠的臨床信息。
　　方法:整理分析了2005年1月1日～2011年12月31日7期年間因甲狀腺疾病初次于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院就診并行手術(shù)切除治療、依據(jù)術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果確診為甲狀腺癌的患者病案資料,共772例,分別從患者數(shù)量、年齡構(gòu)成、性別比例、就診原因、術(shù)前TSH水平、組織病理學(xué)資料等方面進(jìn)行回顧性

2、分析。
　　結(jié)果:
　　1、2005年～2011年,我院甲狀腺癌手術(shù)患者數(shù)量呈逐年增加的趨勢(shì),7年間增長(zhǎng)了近10倍。其中乳頭狀癌的增加最為顯著,濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌增長(zhǎng)曲線幾乎呈水平狀態(tài),年間差異不大。
　　2、男女高發(fā)年齡段均為30～59歲,男性患者的年齡中位數(shù)為43歲,女性為45歲,兩者發(fā)病年齡相近。兒童及青少年患者數(shù)量有隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增加的趨勢(shì),尤其是女性。
　　3、男女患者比例為1:2.73。20

3、09年至2011年,性別比例變化不大,年間比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.175)。
　　4、乳頭狀癌單發(fā)結(jié)節(jié)者居多,共502例,多灶性結(jié)節(jié)者233例,前者是后者的2.16倍。
　　5、微小乳頭狀癌的比例呈逐漸增加的趨勢(shì),尤其是2009年之后。非微小乳頭狀癌雖然比例下降,但患者數(shù)量是增加的。
　　6、乳頭狀癌合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的比例近年來(lái)呈上升趨勢(shì)。2005年僅占所有乳頭狀癌的31.82%,至2011年達(dá)到42.97%。

4、
　　7、乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎的比例呈上升趨勢(shì),2005年～2009年間占3.7%～7.97%,而2010年～2011年達(dá)17.57%～18.07%。發(fā)病的平均年齡為(41.93±11.00)歲,與未合并橋本者(45.18±12.60歲)相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.023),更趨于年輕化;女性患者明顯多于男性患者,比例為1:6,與未合并橋本者(1:2.41)之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　8、僅14%的甲

5、狀腺癌患者出現(xiàn)TSH的升高。乳頭狀癌合并橋本者的術(shù)前血清TSH水平升高者占30.88%,與未合并者(11.62%)相比,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　1、我院甲狀腺癌患者數(shù)量近年來(lái)呈顯著上升態(tài)勢(shì),尤其是乳頭狀癌,且微小乳頭狀癌的比例顯著增加?？紤]可能與環(huán)境變化、碘攝入量不當(dāng)(尤其是全民食鹽加碘計(jì)劃的影響)、代謝綜合征、微小癌檢出率增加、健康觀念的提升以及我院的擴(kuò)建有一定關(guān)系。
　　2、兒童及青少

6、年甲狀腺癌的病理類(lèi)型以乳頭狀癌為主,＜5歲者較少見(jiàn),女性患者的數(shù)量與年齡變化基本一致。
　　3、乳頭狀癌合并良性甲狀腺疾病,尤其是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和橋本甲狀腺炎的比例呈上升趨勢(shì)。但兩者是否可視為甲狀腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素,需進(jìn)一步深入研究。
　　4、TSH的升高僅見(jiàn)于少部分甲狀腺癌患者。在乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎的患者中,TSH升高更加常見(jiàn)。因?yàn)門(mén)SH升高可能是甲狀腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素,建議對(duì)出現(xiàn)TSH升高的橋本甲狀腺炎患者及早應(yīng)用