突發(fā)災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍建設(shè)研究——以湖北省為例.pdf

1、近幾年，我國(guó)突發(fā)災(zāi)害頻繁發(fā)生，尤其以水旱災(zāi)害為主，災(zāi)害一旦發(fā)生常常給人民群眾帶來深重的災(zāi)難，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康，影響社會(huì)安定和諧。在我國(guó)西南地區(qū)，由于特殊的地質(zhì)構(gòu)造，還會(huì)有地陷、地震等地質(zhì)災(zāi)害的威脅，并有可能引發(fā)泥石流、瘟疫等次生災(zāi)害。與此同時(shí)，在我國(guó)大中城市，各種社會(huì)災(zāi)害也時(shí)有發(fā)生，例如大規(guī)模暴力事件、火災(zāi)、爆炸等，這些都制約著我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。如何高效應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件造成人員傷亡，提高醫(yī)療救援隊(duì)

2、伍醫(yī)療救治效率，最大限度減少突發(fā)災(zāi)害給人民群眾帶來的健康危害已成為世界各國(guó)政府面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
　　 湖北省地處我國(guó)長(zhǎng)江中下游，由于特殊的地質(zhì)地貌、氣候環(huán)境，頻繁遭受干旱、洪水、山崩、地震等各種自然災(zāi)害的威脅，還時(shí)常伴有泥石流、瘟疫等次生災(zāi)害，是我國(guó)突發(fā)災(zāi)害事件種類最多、發(fā)生頻率較高和損失較重的省份之一，給該省帶來巨大危害，概括起來主要為自然災(zāi)害及其次生災(zāi)害、人為災(zāi)害和自然與人為混合災(zāi)害。例如2010年，暴雨洪澇災(zāi)害造成全省17

3、個(gè)市州、省直管市、林區(qū)不同程度受災(zāi)，受災(zāi)人口991萬人，因?yàn)?zāi)死亡74人，失蹤4人，緊急轉(zhuǎn)移群眾35.78萬人，直接經(jīng)濟(jì)損失117.3億元。各種各樣的災(zāi)害持續(xù)不斷，使該省生態(tài)環(huán)境日益惡化，城市文明成果慘遭損毀，嚴(yán)重阻滯了該省經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的健康發(fā)展。目前，有關(guān)湖北省突發(fā)災(zāi)害的研究已引起相關(guān)學(xué)者的普遍關(guān)注。
　　 湖北省政府自2003年的“非典”疫情發(fā)生以來，加快了全省的衛(wèi)生應(yīng)急方面的投入，衛(wèi)生應(yīng)急能力顯著提高，特別是對(duì)2008年汶川地

4、震高效救援和2009年甲型H1N1流感的有效應(yīng)對(duì)，均彰顯了衛(wèi)生應(yīng)急方面的長(zhǎng)足進(jìn)步。但在異常嚴(yán)峻的突發(fā)災(zāi)害事件形勢(shì)之下，仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)湖北省突發(fā)災(zāi)害尤其自然災(zāi)害的監(jiān)控和應(yīng)對(duì)，不斷提高湖北省應(yīng)對(duì)各種災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急管理水平和醫(yī)療救援隊(duì)伍的救治能力。
　　 本文通過文獻(xiàn)分析、資料分析、問卷調(diào)查等方法，結(jié)合衛(wèi)勤保障學(xué)、應(yīng)急管理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識(shí)，對(duì)我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害醫(yī)療救援隊(duì)伍情況進(jìn)行分析，并借鑒美國(guó)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)

5、驗(yàn)，以湖北省為例診斷出我國(guó)在應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍建設(shè)的不足，然后提出改進(jìn)建議。
　　 通過對(duì)湖北省2008年至2010年應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍建設(shè)情況和人力資源配置進(jìn)行分析，可得出以下結(jié)論:
　　 1.醫(yī)療救援隊(duì)伍建設(shè)宏觀層面近幾年，湖北省著重加強(qiáng)了應(yīng)急醫(yī)療救援組織建設(shè)，積極籌建應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍并設(shè)置了隊(duì)伍的主管機(jī)構(gòu)，給予了資金投入，補(bǔ)充了物資裝備，制訂印發(fā)了相關(guān)規(guī)章制度。但實(shí)際上還存在一些困境亟待解決:①隊(duì)伍主管機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編

6、制仍有較大差距。全省有76.5％的市級(jí)衛(wèi)生行政部門及88.9％的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門，其醫(yī)療救援隊(duì)伍沒有設(shè)置專門的衛(wèi)生應(yīng)急管理部門進(jìn)行管理。另有4.5％的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門未指定具體部門承擔(dān)應(yīng)急工作。已設(shè)置衛(wèi)生應(yīng)急管理部門的，借調(diào)人員較多，應(yīng)急管理人員流動(dòng)性大。存在機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制與應(yīng)急管理實(shí)際需求有較大差距。②應(yīng)急處置能力和隊(duì)伍自我保障嚴(yán)重不足。本次調(diào)查各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍數(shù)量較多，但是應(yīng)急裝備缺乏，多數(shù)僅為“名單”隊(duì)伍;已裝備的應(yīng)急隊(duì)伍現(xiàn)場(chǎng)

7、處置設(shè)備不足，自我保障能力弱，與《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄》的要求有很大差距。94.1％的市級(jí)衛(wèi)生行政部門，90.1％的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門沒有統(tǒng)一服裝，在疾控機(jī)構(gòu)中無統(tǒng)一服裝的比例為:市級(jí)88.2％，縣級(jí)80.5％。93.5％市級(jí)和85.7％的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門無衛(wèi)生應(yīng)急專用（辦公）車輛。近兩年各地雖然開展了一些甲型HIN1流感和禽流感防控的培訓(xùn)和演練，但多為傳染病控制，內(nèi)容較單一，缺乏醫(yī)學(xué)救援等綜合、系統(tǒng)的演練。80％以上隊(duì)員單位沒有依法

8、為其購買人身意外傷害保險(xiǎn)。③工作經(jīng)費(fèi)短缺。41.2％的市級(jí)和60.6％的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門無日常工作經(jīng)費(fèi)，76.5％的市級(jí)衛(wèi)生行政部門、65.7％的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門缺乏衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備金。45.7％疾控機(jī)構(gòu)無日常應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)。故此，衛(wèi)生應(yīng)急大量的準(zhǔn)備工作無法開展。④物資儲(chǔ)備準(zhǔn)備缺乏。全省有41.2％的市級(jí)衛(wèi)生行政部門和39.4％的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門沒有儲(chǔ)備應(yīng)急設(shè)備。在承擔(dān)醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，將近40％的單位應(yīng)急實(shí)物儲(chǔ)備價(jià)值≤5萬元（包括無

9、應(yīng)急實(shí)物儲(chǔ)備單位）。疾病預(yù)防與控制單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急實(shí)物儲(chǔ)備多為本機(jī)構(gòu)自行安排，儲(chǔ)備為一次性的，應(yīng)急醫(yī)療救助活動(dòng)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制尚不健全，若短期內(nèi)需多次處理突發(fā)事件，必將會(huì)面臨應(yīng)急物資供應(yīng)不足的問題。
　　 2.醫(yī)療救援隊(duì)伍人力資源配置層面全省應(yīng)急醫(yī)療救援人員配置方面存在的主要問題:①學(xué)歷層次低。與該職業(yè)知識(shí)密集性的特征相矛盾，由于我國(guó)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出的正規(guī)院校本、碩畢業(yè)生進(jìn)入應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍很少，尤其是縣級(jí)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍的專業(yè)

10、人員的學(xué)歷層次更低，中、大專學(xué)歷的比例偏高。②職稱結(jié)構(gòu)不合理:省、市、縣（區(qū)）三級(jí)應(yīng)急醫(yī)療救援高級(jí)職稱人員的比例依次下降，高級(jí)職稱者大部分集中在省市級(jí)應(yīng)急醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)中，而處在突發(fā)災(zāi)害事件第一線，為絕大多數(shù)農(nóng)村人口服務(wù)的縣（區(qū)）級(jí)應(yīng)急醫(yī)療救援人員中高職稱的比例卻不足10％。③專業(yè)構(gòu)成欠合理:現(xiàn)專業(yè)構(gòu)成主要以外科醫(yī)學(xué)和護(hù)理醫(yī)學(xué)為主，但缺乏具有大衛(wèi)生觀及現(xiàn)代公共管理思想和現(xiàn)代管理技能的高水平、高素質(zhì)的專業(yè)人才。④缺少規(guī)范化、常規(guī)化的繼續(xù)教育

11、和培訓(xùn)機(jī)制:衛(wèi)生應(yīng)急人員中，雖然有部分參加過各類專業(yè)技術(shù)教育和培訓(xùn)，但沒有參加過各種應(yīng)急醫(yī)療救援培訓(xùn)的人員占66.4％，導(dǎo)致相當(dāng)一大批應(yīng)急醫(yī)療救援人員知識(shí)陳舊，信息不靈，觀念老化，專業(yè)技能不能適應(yīng)應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件的實(shí)際要求。
　　 總之，以湖北省為例研究我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件醫(yī)療救援隊(duì)伍現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)在隊(duì)伍主管機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、應(yīng)急處置能力、隊(duì)伍自我保障、工作經(jīng)費(fèi)保障、物資儲(chǔ)備準(zhǔn)備以及隊(duì)伍的學(xué)歷層次、職稱結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)來源、繼續(xù)教育和

12、培訓(xùn)機(jī)制都存在不足。
　　 據(jù)此，本文提出了改進(jìn)策略，主要包括:調(diào)整專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的專業(yè)來源、加強(qiáng)救援隊(duì)伍的培訓(xùn)、強(qiáng)化醫(yī)療救援隊(duì)的物資與設(shè)備管理、合理配置醫(yī)療救援人力資源、加強(qiáng)醫(yī)療救援人才儲(chǔ)備庫的建設(shè)、加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍間的配合。
　　 最后，希望各類突發(fā)災(zāi)害事件能夠永遠(yuǎn)地離開我們，但是這明顯無法做到，面對(duì)一些大型災(zāi)害，還是顯得比較被動(dòng)、甚至有時(shí)是無力。不過可以在災(zāi)害事件發(fā)生后，第一時(shí)間內(nèi)組派出高效的醫(yī)療救援隊(duì)伍，采取有