2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:據(jù)報道,頸椎病在中國成人的發(fā)病率約為4%~16%左右。在頸椎形態(tài)的橫斷面上,我們將雙側關節(jié)突的方向與通過頸椎椎體最大橫徑的垂線而形成的夾角稱之為關節(jié)突關節(jié)角,即小關節(jié)角。本研究通過對130例成人頸椎雙側關節(jié)突關節(jié)角的方向進行測量研究,以了解正常成人頸椎頸3~頸7關節(jié)突關節(jié)角的形態(tài)分布特點以及變異程度,并且進一步探討該角度與頸椎病之間的臨床關系。 方法:樣本例數(shù)為130例,所選樣本均來自河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院脊柱外科的臨床病例

2、。選擇門診就診病例30例,入選要求為僅出現(xiàn)頸項部稍有不適癥狀,無明顯疼痛麻木、無四肢癥狀體征及病理征,且經(jīng)臨床及影像學檢查后明確除外頸椎先天性畸形、頸部腫瘤、結核、骨折、頸椎病等病變的患者作為正常成人組,其中男12例,女18例,年齡為22~53歲,平均年齡39.7歲。選擇門診或住院病例100例,入選標準為均經(jīng)頸椎MRI檢查和詳細查體并結合臨床癥狀體征而確診為頸椎病患者,除外頸椎腫瘤、結核、骨折等其他頸部疾患,我們稱之為病例研究組,其中男

3、71例,女29例。年齡32~70歲,平均年齡52.6歲。受累間隙包括:頸3、4節(jié)段13例,頸4、5節(jié)段58例,頸5、6節(jié)段75例,頸6、7節(jié)段13例,其中單個節(jié)段受累54例,雙節(jié)段受累33例,三階段及其以上受累13例。掃描方法同正常成人組,取各節(jié)段下位椎體的上終板平面且與之平行的MRI的橫切面,掃描間隙為頸2~頸7。首次測量在MRI片上應用測量工具測量,二次測量將記錄圖像輸入計算機,應用圖像測量軟件分別測量所有頸椎兩側關節(jié)突關節(jié)角的角度

4、。最后采用SPSS統(tǒng)計軟件包對測得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果: 1、對于檢測者主觀誤差的檢測,發(fā)現(xiàn)誤差的主要來源是確定椎體最大橫徑的界限和圖像上確定小關節(jié)上下的邊界,但直線相關系數(shù)檢驗結果表明兩者具有強相關性。上述結果表明本研究采用的測量方法具有較高的可重復性和可靠性。 2、正常成人組的雙側頸椎關節(jié)突關節(jié)角側別對小關節(jié)角的影響:各節(jié)段頸椎平面的測量結果發(fā)現(xiàn)左右兩側小關節(jié)角各不相同,但在同一層面的左右兩側比較結果顯示無明顯側

5、別優(yōu)勢。在頸椎所有節(jié)段水平,同一節(jié)段的雙側關節(jié)角的t檢驗結果顯示:雙側關節(jié)角的相互比較結果表明差異無顯著性意義(P>0.05)。但在正常人中,雙側小關節(jié)角的平均不對稱程度在17.2%左右,在頸4、5節(jié)段尤為明顯,約在32%左右。提示正常頸椎小關節(jié)角的大小在不同水平的無明顯左右側別優(yōu)勢。 不同頸椎節(jié)段的小關節(jié)角:將不同節(jié)段的頸椎小關節(jié)角相互進行比較后,發(fā)現(xiàn)各個節(jié)段的角度差異性顯著。在頸2、3節(jié)段,頸椎小關節(jié)角的角度均在54~85°

6、之間,即與矢狀面交角向后外側成角。在頸3、4水平,小關節(jié)角的角度在72~110°之間。在頸4、5的角度在78~117°之間,頸5、6的角度在86~120°之間,即從頸3、4在向頸5、6節(jié)段過渡過程中,小關節(jié)角的角度逐漸加大,逐漸從后外側成角轉向呈水平方向的角度,或者轉向水平向前的角度,即越來越向前外側成角。但在頸6、7節(jié)段,其角度在83~105°之間,即到頸6、7椎體以后,由于逐漸移行為胸椎,小關節(jié)角的角度漸漸減小,呈接近水平方向,即小

7、關節(jié)角的方向從前外側又逐漸轉回冠狀面,與胸椎的小關節(jié)角相互適應。而在頸4~7的過渡節(jié)段,頸椎關節(jié)角的角度變化以為兩種形式為主,由此可將頸椎關節(jié)角的變化分為漸變型和突變型?! ?、頸椎小關節(jié)角與頸椎病的臨床關系在頸椎病的患者中,出現(xiàn)病變節(jié)段的小關節(jié)角的一側大部分均在正常范圍內,而另一側可以在或者不在正常范圍內。在頸椎所有節(jié)段,T檢驗結果顯示雙側小關節(jié)角的不對稱與頸椎病的發(fā)生無明顯相關性,由此可認為頸椎病的發(fā)生并不是單一由頸椎關節(jié)突的不對稱

8、引起的。但在頸4、5和頸5、6節(jié)段,由于病變節(jié)段的小關節(jié)角的不對稱幾率較其他節(jié)段大,且此節(jié)段也為頸椎疾病中最易累及的部位,亦可認為關節(jié)突的不對稱與頸椎疾病的發(fā)生有一定的關系。 結論:在正常成人頸椎中,各節(jié)段的關節(jié)突關節(jié)角的出現(xiàn)特點不盡相同。上頸椎與顱骨的連接方式?jīng)Q定了相鄰頸椎關節(jié)突角度的方向。中頸椎的不同方向的屈伸、旋轉、環(huán)轉等復雜運動又決定了此部分頸椎小關節(jié)角的特點。頸椎與胸椎的移行連接決定了下頸椎小關節(jié)角的角度特征。在頸椎病

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