溫敏性殼聚糖凝膠預(yù)防兔屈肌腱粘連的實驗研究.pdf

1、研究背景：
　　 隨著國家工業(yè)、制造業(yè)的發(fā)展，勞動密集型產(chǎn)業(yè)較多，部分地區(qū)治安低下等原因?qū)е率滞鈧l(fā)生率一直較高，而手外傷中肌腱損傷比例較大。肌腱修復(fù)的過程中伴隨著肌腱與腱周組織粘連，而肌腱粘連的形成嚴(yán)重影響著手功能康復(fù)。肌腱粘連作為手外科的棘手問題之一，越來越引起臨床工作者的重視。
　　 研究目的：
　　 通過動物實驗探討溫敏性殼聚糖凝膠預(yù)防肌腱粘連的效果。
　　 研究方法：
　　 選取健康新西

2、蘭大白兔30只(60側(cè))，標(biāo)簽編號后，隨機分成A、B、C三組，三組中再根據(jù)術(shù)后觀察時間3周、6周各分為2個小組，每組5只大白兔。在大白兔的雙側(cè)后足底第2趾的近節(jié)趾骨做一線形切口，長約2cm，切開皮膚及皮下組織，逐層分離至腱鞘，切開腱鞘，于腱鞘切口處挑出1條趾深屈肌腱及2條趾淺屈肌腱，用尖刀橫行完全切斷趾深屈肌腱和趾淺屈肌腱。用5-0肌腱縫合線采用Kessler法縫合趾深屈肌斷端，2條趾淺屈肌斷端不予處理，形成趾深屈肌腱切割斷裂損傷模型。

3、A組于傷口內(nèi)注入溫敏性殼聚糖凝膠0.2ml，B組于傷口內(nèi)注入醫(yī)用幾丁糖凝膠0.2ml，C組于傷口內(nèi)注入生理鹽水0.2ml，縫合腱鞘和皮膚，石膏固定。術(shù)后3周、6周分別行大體解剖觀察、行組織學(xué)檢查和生物力學(xué)測定。
　　 研究結(jié)果;
　　 1、大體解剖觀察結(jié)果:各組實驗白兔雙足傷口均已Ⅰ期愈合，術(shù)后3、6周A組肌腱粘連程度均輕于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 2、生物力學(xué)測量:(1)近、遠(yuǎn)節(jié)趾間關(guān)

4、節(jié)屈曲角度和:術(shù)后3周、6周A組肌腱的近、遠(yuǎn)節(jié)趾間關(guān)節(jié)屈曲角度和均大于B組、C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 (2)滑動距離:術(shù)后3、6周A組和B組肌腱拉滑動距離比C組大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)抗拉力強度:術(shù)后3周，C組肌腱吻合口抗拉力強度優(yōu)于A組、B組，而差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)后6周，A、B組中分別有3條肌腱吻合口抗拉力強度大于20N，C組中分別有4條肌腱吻合口抗拉力強度大于20N，C組肌腱吻合

5、口抗拉力強度優(yōu)于A組、B組，而差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3、組織學(xué)檢查:術(shù)后3周，各組肌腱的橋接處有大量成纖維細(xì)胞增生，斷端由新生的膠原纖維相連接，C組相對A、B組排列紊亂，組織之間無明顯炎癥細(xì)胞浸潤，肌腱與周圍組織有所粘連。術(shù)后3周A組肌腱成纖維細(xì)胞數(shù)明顯少于B組和C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。并且A、B組間亦有差異。3組肌腱的膠原纖維含量差異亦有意義(P＜0.01)，A、B組間比較P＜0.05。

6、r>　　 術(shù)后6周，各組成纖維細(xì)胞與膠原纖維均比術(shù)后3周時有所減少，A、B排列稍規(guī)則，細(xì)胞較成熟，斷端膠原纖維的排列方向趨向于與肌腱縱軸平行，粘連減輕。C組細(xì)胞及膠原排列較A、B紊亂。3組肌腱的成纖維細(xì)胞數(shù)間有明顯差異(P＞0.05)，A、B組間比較P＜0.05。C組的膠原含量高于A組和B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，A、B組間亦有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 研究結(jié)論:
　　 1、溫敏性殼聚糖凝膠與醫(yī)用幾丁糖相比較，預(yù)