醫(yī)改過程中地方政府決策共識框架模型研究.pdf

1、我國醫(yī)療體制改革已經(jīng)歷了二十多個年頭，通過一系列的改革。我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和醫(yī)療衛(wèi)生保障體制都取得了長足的進步。截止2012年，我國的人均壽命已到達73.5歲，較1981年提高了5.7歲。醫(yī)保覆蓋率也達到了95％以上，覆蓋了絕大部分人口。但是，我們?nèi)砸宄恼J識到，許多體制性、結構性的深層次矛盾仍未解決，“看病貴，看病難”的問題依然凸顯，許多改革方案由于涉及利益群體復雜。面臨重重阻力。
　　對于地方政府來說，面對醫(yī)療體制改革，

2、更是陷入了進退兩難的困境。一方面，醫(yī)療衛(wèi)生服務是準公共物品。地方政府如何切實維護廣大群眾的根本利益，高效準確的提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，是其履行職能的重要環(huán)節(jié)之一，也是中央政府賦予其的權利和義務。另一方面，醫(yī)療體制改革牽動的利益面較廣。作為既得利益集團的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)務工作人員，擁有弱勢患者群體所不具備的專業(yè)知識和資源優(yōu)勢。為了維護其既有自身利益，勢必會對政策制定進行干涉或加以阻撓。而部分地方官員和政府職能部門，為了追求額外利益，與既得利益集

3、團之間形成尋租關系，壟斷藥品價格，侵害患者利益。因此，地方政府出臺的醫(yī)改政策，往往缺乏針對性，政策效果不夠明顯，并且難以落實到實處。為此，國內(nèi)的許多學者針對醫(yī)改領域也做了大量研究。但專門針對地方政府醫(yī)改決策的研究相對較少，也主要局限于單一的中央政府與地方政府之間，或地方政府與利益集團之間的關系論述，并未形成一個整體的框架來研究。鑒于此，本文以“地方政府決策共識框架模型研究”為視角，通過對影響地方公共決策的各個因素進行分析和歸納，并構建共

4、識框架模型，從而對模型中博弈各方的對政策影響的方式、程度和結果進行總結分析，為今后的改革尋求方向并提供理論支持。
　　本文緊緊圍繞“決策共識框架”這一論題展開一下論述：文章的第一部分主要是理論鋪墊，對所需理論、學術價值、研究方法和思路、以及本文創(chuàng)新和不足做出介紹。第二部分是提出假設，主要涉及共識框架模型的研究背景、研究宗旨和研究假設。對共識框架模型的定義、研究目的和意義進行闡釋。第三部是假設驗證部分，主要包括本文的第三章至第五章。