胃癌微轉(zhuǎn)移檢測的基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、胃癌的發(fā)病率和死亡率在中國居各種惡性腫瘤之首.臨床工作中,盡管大多數(shù)的胃癌患者手術(shù)時(shí)能夠做到根治性切除,但手術(shù)后仍有70~80％的患者于五年之內(nèi)死亡.其中手術(shù)時(shí)甚至手術(shù)前就已經(jīng)存在于淋巴結(jié)、外周血及骨髓中的潛在的微小轉(zhuǎn)移灶以及播散的腫瘤細(xì)胞是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的主要原因,因此,若能有一種方法在手術(shù)前或手術(shù)后近期內(nèi)對這些微小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行及時(shí)的檢測和有效的治療,必將使我們對胃癌的診斷和治療理念發(fā)生巨大的變化,而且,通過對這些微轉(zhuǎn)移灶的檢測,還可以監(jiān)控

2、全身治療的效果,為患者治療方案的選擇提供理論依據(jù),從而真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療.近年來,分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)等相鄰學(xué)科及其研究方法的不斷發(fā)展,使得我們從大量的正常細(xì)胞中檢測極微量、仍至單個(gè)腫瘤細(xì)胞成為可能.相應(yīng)的,國內(nèi)外許多學(xué)者已經(jīng)開始應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)法、FCM和PCR等新興的研究方法來進(jìn)行腫瘤微轉(zhuǎn)移灶的檢測.通過大量的研究,我們目前已經(jīng)對胃癌的發(fā)病機(jī)制有了許多新的認(rèn)識,如很多胃癌患者在發(fā)病初期就存在局部仍至全身的微轉(zhuǎn)移灶,而到了后

3、期,大多數(shù)的患者在外周血及骨髓中均廣泛存在著腫瘤細(xì)胞.患者骨髓中存在腫瘤細(xì)胞與預(yù)后直接相關(guān)等.但目前國內(nèi)外的報(bào)告中對胃癌微轉(zhuǎn)移的研究均缺乏系統(tǒng)性,有的選擇病例不恰當(dāng),有的研究技術(shù)不先進(jìn),有的研究方法單一,缺少不同方法的相互印證,因而所得結(jié)果差別很大.為了進(jìn)一步明確胃癌中淋巴結(jié)、外周血及骨髓中可能存在的微轉(zhuǎn)移灶情況,及其與患者臨床病理參數(shù)及預(yù)后的關(guān)系,該課題應(yīng)用免疫組織化學(xué)法、RT-PCR、免疫熒光FCM技術(shù)、免疫熒光技術(shù)及MACS微型免