辛伐他汀對(duì)血脂正常的老年原發(fā)性高血壓患者脈壓與血尿酸的影響.pdf

1、本文旨在探討脈壓與血尿酸的關(guān)系以及辛伐他汀對(duì)血脂正常的老年原發(fā)性高血壓患者脈壓與血尿酸的影響。 資料和方法1.對(duì)象與和方法1.1研究對(duì)象2001年1月至2005年1月大連市第五人民醫(yī)院門診和住院的原發(fā)性高血壓患者(＞65歲)85例，男52例，女33例，平均年齡72.51±5.43歲，選擇均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年高血壓診斷、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中1級(jí)25例，2級(jí)33例，3級(jí)27例。隨機(jī)選擇同期74例(＞65歲)健康體檢者為正

2、常組，男46例，女28例，平均年齡73.48±5.51歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均除外繼發(fā)性高血壓，重度心功能不全、肝腎功能不全、嚴(yán)重糖尿病、重度慢阻肺，及原發(fā)性高尿酸血癥(HUA)、腫瘤患者，且半年內(nèi)未服噻嗪類利尿劑。 1.2方法采集禁食12h后靜脈血12ml，分離血清，應(yīng)用芬蘭康藝-detta自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血尿酸、血脂及血糖。血清尿酸正常值為男性＜420umol/L，女性＜3

3、50umol/L。平均動(dòng)脈壓測(cè)定采用無創(chuàng)性攜帶式90217-1B型袖帶式全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血壓儀測(cè)24小時(shí)血壓。監(jiān)測(cè)頻率為7：00～22：00，每30分鐘測(cè)1次，22：00～次日7：00，每60min測(cè)1次。觀察標(biāo)準(zhǔn)：24h平均SBP和DBP，24h平均脈壓=SBP-DBP，脈壓≥50mmHg列為高脈壓。 所有入選患者隨機(jī)分為兩組，一組為常規(guī)降壓藥治療組，另一組為在常規(guī)降壓藥治療基礎(chǔ)上加服辛伐他汀(20mg·d-1)組，6月后觀察脈壓與

4、血尿酸變化，并做相關(guān)性分析。 2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPss11.5軟件包進(jìn)行分析。測(cè)定結(jié)果組間計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，同時(shí)采用Logistic回歸分析。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。 結(jié)果1.高血壓病人脈壓的變化脈壓隨血壓升高而升高，其中高血壓組與血壓正常組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；高血壓2級(jí)與1級(jí)比較，脈壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；隨著血壓的升高，高血壓3級(jí)脈壓顯

5、著升高，與高血壓1、2級(jí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)變化(P＜0.05)。 2.高血壓病人血壓水平與血尿酸變化的關(guān)系本研究結(jié)果顯示：血尿酸濃度隨血壓升高而升高，其中高血壓組與血壓正常組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；高血壓2級(jí)與1級(jí)血尿酸無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；隨著血壓的升高，高血壓3級(jí)血尿酸明顯高于高血壓1、2級(jí)(P＜0.05)。 3.高血壓病人不同脈壓水平與血尿酸變化的關(guān)系高血壓病人不同脈壓與血尿酸水平比較顯示隨著脈壓的增

6、大，血尿酸呈現(xiàn)逐漸增高變化的趨勢(shì)；單因素回歸分析表明，脈壓與血尿酸呈正相關(guān)(r=0.87，P＜0.05)。 4.高血壓病人常規(guī)降壓治療組與常規(guī)降壓加辛伐他汀治療組治療前后脈壓與血尿酸變化的比較 本研究結(jié)果顯示，高血壓病人常規(guī)降壓加辛伐他汀治療組服藥6月后，隨著血壓的降低，脈壓及血尿酸均有顯著性降低(P＜0.05)；而高血壓病人常規(guī)降壓治療組服藥6月后脈壓及血尿酸有降低趨勢(shì)；兩組治療后相比，高血壓病人常規(guī)降壓加辛伐他汀治療

7、組脈壓及血尿酸有顯著性降低(P＜0.05)。 結(jié)論1.老年高血壓病人脈壓比血壓正常者明顯增高，高血壓3級(jí)患者脈壓明顯增大。 2.老年高血壓病人血尿酸明顯高于正常人，且有隨血壓增加而增高的趨勢(shì)，高血壓3級(jí)患者血尿酸顯著增大。 3.隨著脈壓增大，血尿酸亦逐漸增高，與脈壓呈正相關(guān)。但關(guān)于脈壓與尿酸之間相互作用的明確機(jī)制，還需進(jìn)一步研究。 4.依那普利和氨氯地平作為基礎(chǔ)降壓藥物，在降低血壓同時(shí)有降低及脈壓血尿酸的