冠心病患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的變化及其與炎癥標(biāo)記物的相關(guān)性.pdf

1、目的：探討冠心病患者血清中脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)的變化及臨床意義，探討其與超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素18(IL-18)、外周血白細(xì)胞總數(shù)(WBC)等炎性因子的相關(guān)性。
　　 方法：將2008年8月～2009年10月入院的176例擬診冠心病的患者按照冠脈造影結(jié)果進(jìn)行分組，146例患者納入冠心病(CHD)組，其中穩(wěn)定型心絞痛(SAP)38例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)56例，急性心肌梗死(AMI)52例，3

2、0例冠脈造影正常者為對照組。所有對象采集冠脈造影和治療前血標(biāo)本以檢測脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同時(shí)測定體重指數(shù)(BMI)、血壓、外周血白細(xì)胞數(shù)(WBC)、白介素18(IL-18)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、脂蛋白a(Lp(a))、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、血糖(Glu)、尿酸(UA)、纖維

3、蛋白原(Fbg)等的水平，比較健康對照組與冠心病各臨床亞組間的血清Lp-PLA2水平，并分析Lp-PLA2與WBC、IL-18、hs-CRP等炎性標(biāo)記物及一般臨床資料的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：(1)冠心病組各亞組SAP、UAP、AMI血清Lp-PLA2濃度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(63.86±10.45mg/ml VS47.22±8.73 mg/ml，69.52±9.83 mg/ml VS47.22±8.73mg/ml，72

4、.14±9.51 mg/ml VS47.22±8.73 mg/ml P＜0.01)；AMI組與UAP組血清Lp-PLA2濃度比較無差異(72.14±9.51 mg/ml VS69.52±9.83 mg/ml P＞0.05)，但均高于SAP組(P＜0.01)；(2)經(jīng)二變量相關(guān)性分析，在整個(gè)人群中，血清Lp-PLA2水平與炎性標(biāo)記物IL-18、WBC水平呈正相關(guān)(r=0.735，P＜0.001；r=0.265，P＜0.001)，與hs-C

5、RP、Fbg無相關(guān)性(r=0.032，P＞0.05；r=0.086，P＞0.05)；分別在UAP組和AMI組中，血清Lp-PLA2水平與IL-18(r=0.646，P＜0.001；r=0.842，P＜0.001)、WBC(r=0.286，P＜0.05；r=0.322，P＜0.05)水平均呈正相關(guān)，而在對照組和SAP組無相關(guān)性。(3)經(jīng)二變量直線相關(guān)分析：整個(gè)研究人群中，血清Lp-PLA2濃度和TC(r=0.211，P＜0.01)、LDL

6、-c(r=0.435，P＜0.001)、Lp(a)(r=0.246，P＜0.001)、ApoB(r=0.523，P＜0.001)有顯著相關(guān)性；而與TG(r=0.146，P＞0.05)、HDL-c(r=-0.064，P＞0.05)、ApoA1(r=-0.021，P＞0.05)、Age(r=0.069，P＞0.05)、BMI(r=0.052，P＞0.05)、Glu(r=0.148，P＞0.05)、SBP(r=0.019，P＞0.05)、DB

7、P(r=0.012，P＞0.05)、UA(r=0.096，P＞0.05)水平無相關(guān)性。(4)非條件Logistic多元回歸分析顯示：Lp-PLA2濃度的OR值為10.78(95％CI=1.74～66.92，P＜0.01)；吸煙的OR值為1.23(95％CI=1.08～1.52，P＜0.01)；高血壓的OR值為6.84(95％CI=2.18～21.40，P=0.01)；糖尿病的OR值為2.60(95％CI=1.02～6.63，P＜0.05

8、)；LDL-c的OR值為1.37(95％CI=1.11～1.71，P＜0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 1.Lp-PLA2濃度水平能夠反映冠脈病變活動(dòng)情況，對冠心病的病情判斷具有一定的價(jià)值。
　　 2.Lp-PLA2可能協(xié)同其它炎癥因子共同參與了動(dòng)脈粥樣硬化的炎癥反應(yīng)，可能對冠心病的發(fā)生發(fā)展有一定的促進(jìn)作用，是冠心病新的炎癥標(biāo)記物。
　　 3.血清Lp-PLA2濃度和TC、LDL-c、Lp(a)、ApoB