永存動(dòng)脈干的預(yù)后臨床狀況及生存質(zhì)量研究.pdf

1、目的：1．分析10年來(lái)住院病人中永存動(dòng)脈干(PTA)臨床特征的變化，評(píng)價(jià)PTA的療效及其預(yù)后。
　　 2．對(duì)PTA患者進(jìn)行生存質(zhì)量分析。以SF-36量表為測(cè)量工具，從PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH八個(gè)維度評(píng)估PTA患者的QOL。
　　 方法：
　　 在廣東省人民醫(yī)院病案中收集1999年1月-2008年12月住院治療的PTA患者。1999年1月-2003年12月收治的為第一組；2004年1月-200

2、8年12月收治的為第二組。分別收集其性別、年齡、PTA類(lèi)型、治療方法、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)PTA患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，將其UCG及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)結(jié)果與正常同齡人群進(jìn)行對(duì)比。并以住院治療年齡大于14歲有閱讀能力的非心臟病患者20例為對(duì)照組，以調(diào)查問(wèn)卷的形式填寫(xiě)SF-36量表，進(jìn)行數(shù)據(jù)的搜集、整理和統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1999年1月-2003年12月在廣東省人民醫(yī)院住院的PTA患者共65例，男女之比為

3、3.06:1，其平均住院年齡中位數(shù)為838天（3-15286天）；PTA病例數(shù)在第一、二個(gè)五年周期分別為30例及35例，第二個(gè)五年周期增加了5例(16.67%)，其中行手術(shù)治療的PTA患者27例，術(shù)后存活19例，存活率70.37%;死亡8例，病死率為29.63%。PTA矯治術(shù)后MPA、AV、RV、LVDd、LVDs、C/T較前減小，LVEF、LVFS較前增加，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)前后發(fā)生三尖瓣返流的例數(shù)為6例及9例，

4、術(shù)后有10例發(fā)生RBBB。PTA幸存者的10年主要生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)隨訪(fǎng)結(jié)果：平均身高155.69±13.53cm，體重45.18±12.57kg，胸圍69.50±10.OOcm，與正常城鎮(zhèn)兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)相比其身高、體重、胸圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)稍差，但其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 PTA患者的生存質(zhì)量在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH八個(gè)維度的得分分別為：83.00±6.75,74.40±9.28,15.

5、00±13.45,45.00±17.16,69.50±11.17,86.25±14.96,40.00±40.98和50.00±20.41。對(duì)照組八個(gè)維度的得分分別為：93.25±10.17，75.75±32.44,17.15±24.28,55.75±11.73,65.25±9.25,74.37±15.95,71.66±42.26,66.80±9.00。PTA患者在PF(t=-2.87，P=O.008)、RP(t=-2.22，P=O.03

6、5)兩個(gè)維度總分小于對(duì)照組，MH(t=-2.16，P=O.040)維度總分高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而B(niǎo)P、GH、VT、SF，RE維度與對(duì)照組的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1．PTA的住院患者呈現(xiàn)增多的趨勢(shì)，男性比例高于女性，與國(guó)內(nèi)報(bào)道相似，高于國(guó)外報(bào)道。
　　 2．手術(shù)是治療PTA的唯一有效方法，手術(shù)治療后患兒左心室前、后負(fù)荷、左室射血功能改善。
　　 3．未行手術(shù)治療的