特應(yīng)性體質(zhì)對(duì)常見兒童風(fēng)濕病病情的影響.pdf

1、目的：研究特應(yīng)性體質(zhì)對(duì)兩種常見的兒童風(fēng)濕病——兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡和全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎病情的影響。
　　 方法：通過回顧性隊(duì)列研究的方法，將兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡和全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒分為特應(yīng)性體質(zhì)組和非特應(yīng)性體質(zhì)組，對(duì)于每種疾病，分別記錄兩組患兒起病時(shí)癥狀評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，隨訪過程中病情評(píng)估指標(biāo)、治療藥物以及病情反復(fù)等情況，通過數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，比較特應(yīng)質(zhì)組與非特應(yīng)質(zhì)組之間各項(xiàng)指標(biāo)的差異。
　　 結(jié)果：系統(tǒng)性紅斑

2、狼瘡患兒共34例，其中特應(yīng)質(zhì)組17例，非特應(yīng)質(zhì)組17例。研究結(jié)果初步發(fā)現(xiàn)：（1）特應(yīng)質(zhì)組患兒起病時(shí)紅細(xì)胞沉降率高于非特應(yīng)質(zhì)組（65.0±22.2 mm/h 對(duì)45.5±24.3 mm/h，t=2.446，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（2）特應(yīng)質(zhì)組患兒肺炎支原體感染率高于非特應(yīng)質(zhì)組（13/17 對(duì)7/17，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（3）特應(yīng)質(zhì)組患兒起病時(shí)SLE 病情活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI 評(píng)分）高于非特應(yīng)質(zhì)組（Z=-2

3、.229，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（4）在接受治療后，至個(gè)人SLEDAI 評(píng)分下降50％時(shí)，特應(yīng)質(zhì)組患兒在此期間糖皮質(zhì)激素單位體重累積劑量大于非特應(yīng)質(zhì)組（17.9±8.4 mg/kg 對(duì)11.9±7.0 mg/kg，t=2.264，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　 全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒共29例，其中特應(yīng)質(zhì)組15例，非特應(yīng)質(zhì)組14例。研究結(jié)果初步發(fā)現(xiàn)：（1）特應(yīng)質(zhì)組患兒起病時(shí)紅細(xì)胞沉降率高于非特應(yīng)質(zhì)組（

4、68.9±26.3 mm/h 對(duì)47.6±27.7 mm/h，t=2.114，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（2）特應(yīng)質(zhì)組患兒起病時(shí)疾病所累及關(guān)節(jié)的數(shù)量大于非特應(yīng)質(zhì)組（4.3±2.2 對(duì)2.5±2.0，t=2.143，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; （3）特應(yīng)質(zhì)組患兒肺炎支原體感染率高于非特應(yīng)質(zhì)組（12/15對(duì)6/14，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（4）發(fā)病3個(gè)月后隨訪時(shí)，特應(yīng)質(zhì)組患兒達(dá)到美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)ACR 兒科3

5、0 反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的比例低于非特應(yīng)質(zhì)組（7/15對(duì)12/14，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（4）發(fā)病6個(gè)月后隨訪時(shí)，特應(yīng)質(zhì)組患兒達(dá)到美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)ACR 兒科70反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的比例低于非特應(yīng)質(zhì)組（3/15對(duì)8/14，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且在發(fā)病最初6個(gè)月內(nèi)特應(yīng)質(zhì)組患兒在治療過程中糖皮質(zhì)激素單位體重累積劑量大于非特應(yīng)質(zhì)組（164±34.4 mg/kg 對(duì)127±28.6mg/kg，t=3.098，P<0.01），差異具有顯

6、著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（5）在兩組患兒發(fā)病后2年的隨訪過程中，各記錄到19 次和18 次病情反復(fù)，而追溯原因，在特應(yīng)質(zhì)組患兒總共19 次病情反復(fù)中，有13 次因?yàn)楦腥舅拢翘貞?yīng)質(zhì)組的此項(xiàng)比例為6/18，特應(yīng)質(zhì)組患兒感染致病情反復(fù)的比例高于非特應(yīng)質(zhì)組（13/19 對(duì)6/18，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：兒童風(fēng)濕病患兒合并特應(yīng)性體質(zhì)可能對(duì)其病情產(chǎn)生不利影響，主要表現(xiàn)在起病時(shí)活動(dòng)性較強(qiáng)，治療過程中所需糖皮質(zhì)激素的劑量