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文檔簡介
1、目的:
慢阻肺是公認的危害人類健康主要慢病之一,發(fā)展到后期多合并有肺心病,具有高致殘率、高致死率的特點。目前臨床上針對COPD已經(jīng)有了比較規(guī)范的治療方法,但是單靠傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)很難使穩(wěn)定患者的病情,因此慢病管理的建立已經(jīng)是全球醫(yī)療發(fā)展的趨勢,而中醫(yī)藥在防治肺系疾病方面具有極大的潛力。本研究主要探討中醫(yī)藥干預(yù)方法在COPD合并肺心病穩(wěn)定期患者慢性病管理中的實際應(yīng)用情況,及對患者的臨床癥狀、生存質(zhì)量的影響,為進一步優(yōu)化慢病管理方案做
2、鋪墊。
方法:
本研究將所有符合診斷標準的COPD合并肺心病穩(wěn)定期患者納入管理系統(tǒng),完善病收集一般資料。通過面談、分發(fā)指導(dǎo)手冊、電話聯(lián)系等方式對患者進行早期健康教育和干預(yù)訓(xùn)練(包括冬病夏治、中醫(yī)藥膳、八段錦或呼吸操,預(yù)期是綜合干預(yù)),觀察9個月,定期回訪、提醒引導(dǎo)患者行相關(guān)活動訓(xùn)練,追蹤患者的依從性情況(1次/月),并利用健康自我評價結(jié)局預(yù)測指標,如:COPD合并肺源性心臟病中醫(yī)主癥PRO量表、COPD評估測試、成人
3、慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量量表等進行評價。以錄入時患者的量表數(shù)據(jù)為基線,觀察結(jié)束后收集所有數(shù)據(jù)及資料并納入數(shù)據(jù)庫,利用配對t檢驗及相關(guān)樣本W(wǎng)ilcoxon符號秩和檢驗統(tǒng)計分析患者自身前后對比情況,評價中醫(yī)藥藥綜合干預(yù)手段對COPD合并肺心病的癥狀及生活質(zhì)量的影響,并對患者的依從性情況作評估,客觀評價干預(yù)措施的可行性,指導(dǎo)下一步慢病管理方案的優(yōu)化方向。
結(jié)果:
本研究總共納入符合診斷標準的患者108例,對所有患者進行早期
4、健康教育及干預(yù)訓(xùn)練,并進行定期隨訪觀察。觀察結(jié)束時,能堅持完成中醫(yī)藥管理的患者為52例,其中堅持中藥內(nèi)服、中醫(yī)藥膳者居多,天灸、呼吸操次之,八段錦人數(shù)最少。
研究數(shù)據(jù)表明,接受中醫(yī)藥干預(yù)后患者各個量表指標均值均較前有所下降,其中PRO量表指標均數(shù)下降0.75,CAT量表指標均數(shù)下降0.45,兩者指標差值均不符合正態(tài)分布,經(jīng)Wilcoxon符號秩和檢驗,P值均小于0.05,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義,提示經(jīng)過中醫(yī)藥綜合干預(yù)后,患者中醫(yī)主
5、癥、臨床癥狀均有改善。
QOL量表指標均數(shù)下降0.09,其差值符合正態(tài)分布,經(jīng)配對t檢驗,P值均小于0.05,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義,提示經(jīng)過中醫(yī)藥綜合干預(yù)后,患者的生存質(zhì)量顯著改善。QOL量表中日常生活、社會生活、抑郁心理及焦慮心理四個項目指標均數(shù)均較前有所下降,其差值均不符合正態(tài)分布,其中社會生活經(jīng)Wilcoxon符號秩和檢驗,P值大于0.05,結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義,余項目經(jīng)Wilcoxon符號秩和檢驗,P值均小于0.05,結(jié)
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