臨床路徑在痔病治療中的應用研究.pdf

1、目的：醫(yī)療衛(wèi)生改革已成為當前社會廣泛關注的焦點問題，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)矛盾的核心在于群眾看病難、看病貴，醫(yī)療費用以每年10﹪以上的速度增長，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，面對如此現(xiàn)狀，在單病種診療過程中應用臨床路徑(clinical pathways，CP)也許是目前相對有效的方法和手段。本課題對痔病臨床路徑的流程設計、組織實施、過程管理、應用效果等作了系統(tǒng)研究，探索出了符合我國國情的痔病臨床路徑實施辦法，對提高醫(yī)療質量、規(guī)范診療過程、縮短住院天

2、數(shù)、降低醫(yī)療費用、促進醫(yī)療資源的合理利用、應對醫(yī)保部門的單病種限價政策具有現(xiàn)實意義，同時為制定和實施其他病種的路徑提供經(jīng)驗。 方法：課題借鑒國內(nèi)、外近年對臨床路徑研究和運用所取得的經(jīng)驗，在大連市屬某三甲級肛腸專科醫(yī)院選擇痔病作為研究病種。首先采用歷史回顧的方法，借助于醫(yī)院信息系統(tǒng)檢索2006年1月1日至6月30日痔病患者信息，然后根據(jù)中位數(shù)法、循證醫(yī)學、帕雷托原理及Delphi法等理念和方法，對臨床路徑診療流程的住院時間、項目

3、內(nèi)容等進行設計。在充分宣傳培訓、完善組織體系的基礎上，將設計的臨床路徑診療流程于2006年8月運用到臨床科室。經(jīng)過一定周期(5個月)的臨床應用后，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)收集患者的住院診療信息，對其實施的效果進行分析和評價。其中分析和評價的指標包括：實際住院天數(shù)、術前待床天數(shù)、靜脈使用抗生素天數(shù)、住院總費用、各項費用、患者滿意度、好轉率、入院三日確診率、出入院診斷符合率、甲級病案率等。 結果：本研究CP組56人，隨機從傳統(tǒng)組的213人中

4、抽取55人作對照，總共111人，兩組患者在性別、年齡方面均無顯著差異。1.CP組患者的實際住院天數(shù)、術前待床天數(shù)、靜脈使用抗生素天數(shù)比對照組少，且有顯著差異。2.CP組患者的住院總費用、各項費用比對照組少，且有顯著差異。3．兩組的患者滿意度無顯著差異。4．兩組患者的好轉率、入院三日確診率、出入院診斷符合率、甲級病案率無顯著差異。結論：臨床路徑作為一種先進的，質量效益型醫(yī)療質量管理模式，在不削弱臨床醫(yī)療效果的基礎上，確實可以縮短平均住院日