犬嫁接性梭形動脈瘤包裹治療的超聲研究.pdf

1、研究背景： 隨著超聲新技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲對血管尤其是外周血管的診斷價值不斷提高，較多學(xué)者應(yīng)用無創(chuàng)的超聲技術(shù)探討早期診斷血管疾病及提高診斷準(zhǔn)確性的方法。顱內(nèi)動脈瘤(aneurysm，AN)的形成、生長、破裂或保持穩(wěn)定一直是具有爭議的問題，其中梭形動脈瘤(fhsiform aneurysm，F(xiàn)AN)病因尚不明確，臨床的治療也較為困難。目前，由于倫理道德方面和醫(yī)療保險政策等因素的限制，對于顱內(nèi)梭形動脈瘤包裹治療的臨床研究尚未見報道。

2、動脈瘤包裹，即在動脈瘤囊體四周包繞某些物質(zhì)，利用這些物質(zhì)本身的強度、或這些物質(zhì)引起的異物反應(yīng)來加固動脈瘤壁的強度，以達(dá)到抵抗瘤壁擴張應(yīng)力，限制動脈瘤的進一步膨脹，防止動脈瘤破裂再出血為目的。在進行動脈瘤的有關(guān)實驗研究時，必須建立與人動脈瘤相似的動脈瘤模型。本文實驗通過建立犬頸總動脈(Common carotid artery,CCA)梭形動脈瘤模型，研究梭形動脈瘤及其包裹治療后高頻超聲(high-frequencyultrasound，

3、HFUS)和經(jīng)靜脈聲學(xué)造影(intravenous contract ultrasound，ICU)的聲像圖表現(xiàn)，部分結(jié)合多層螺旋CT血管造影(multi-slic CT angiography MSCTA)檢查，并與數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)和病理結(jié)果相對照，評價應(yīng)用超聲技術(shù)對犬頸部梭形動脈瘤包裹術(shù)后的檢測價值，初步探討不同材料對犬頸部梭形動脈瘤包裹治療的近遠(yuǎn)期效果。

4、 研究目的： 1．建立犬的梭形動脈瘤(FAN)模型并行高頻超聲(HFUs)檢測評估。 2．應(yīng)用HFUS觀察不同材料包裹FAN的形態(tài)學(xué)特征和血流動力學(xué)變化，初步探討不同材料包裹FAN的效果。 3．對比分析彩色多普勒超聲(CDFI)和聲學(xué)造影(ICU)觀察包裹動脈瘤的聲像圖表現(xiàn)，探討聲學(xué)造影提高包裹FAN血管檢測準(zhǔn)確性的價值。 4．對比分析超聲技術(shù)與MSCTA觀察頸動脈包裹FAN閉塞后的影像特點，探討無創(chuàng)

5、影像技術(shù)聯(lián)合檢測包裹FAN血管的價值。 結(jié)論 1．采用自體EJV嫁接頸動脈制作梭形動脈瘤，手術(shù)成功率高。本實驗動脈瘤模型穩(wěn)定可靠，允許從容的外科手術(shù)和導(dǎo)管介入。犬嫁接性梭形動脈瘤超聲特點與人類相似是一種理想的顱內(nèi)梭形動脈瘤影像學(xué)研究動物模型。 2．本實驗制作動物模型是研究動脈瘤外部包裹治療的理想方法。采用顯微外科的方法，應(yīng)用人造生物膜、E-PTFE材料包裹FAN后，短、中期能改變FAN模型形態(tài)和該段的異常血流動力

6、學(xué)狀態(tài)，終止動脈瘤行為，防止動脈瘤擴大和破裂，遠(yuǎn)期效果有待進一步觀察。而應(yīng)用滌綸片和自體EJV材料在FAN模型囊體四周包繞，短中期效果不佳，二者包裹的FAN模型除了閉塞的以外，部分還有趨向擴大、破裂的可能。高頻超聲不僅能動態(tài)檢測犬嫁接性梭形動脈瘤包裹后的時空變化，而且能有效檢測到不同包裹材料的影像學(xué)特征，可以判斷療效。 3．聲學(xué)造影可彌補CDFI不足，對于包裹AN段和載瘤動脈的低速血流，造影劑能夠顯著增強和延長彩色血流顯像，提高

7、脈沖頻譜的噪聲，使頻譜多普勒采樣成功率增加；同時可提高血管的對比度，使CCA血管腔與管壁界線顯示更加清晰，對真實反映包裹AN術(shù)后血管的血流動力學(xué)特征，診斷管壁內(nèi)膜增生、管腔斑塊形成的血流充盈缺損有幫助。 4．對于動脈瘤包裹術(shù)后的不全閉塞或閉塞血管，HFUS檢查對包裹AN段閉塞的范圍、血管壁損傷的情況以及瘤腔內(nèi)斑塊和血栓的性質(zhì)診斷明確，可對閉塞AN的包裹材料進行分析判別；MSCTA較HFUS空間分辨率高，可清晰顯示包裹AN血管的全