血必凈對膿毒癥大鼠體內(nèi)MMP-9水平的影響及其肺臟的保護作用.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:膿毒癥(sepsis)是感染源引起的不可控制的全身炎癥反應(yīng)綜合癥(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)。目前研究表明:膿毒癥是引起急性肺損傷(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫綜合癥(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的常見的病因,膿毒癥及并發(fā)的多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfu

2、nction syndrome,MODS),救治棘手、死亡率高,可達(dá)70%?;|(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一種鋅依賴性蛋白水解酶,主要由中性粒細(xì)胞,單核/巨噬細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞產(chǎn)生,被激活后可降解基底膜,導(dǎo)致白細(xì)胞的滲出,促進炎癥反應(yīng),引起組織水腫等。血必凈注射液是具有對抗細(xì)菌毒素、降低內(nèi)毒素水平、調(diào)節(jié)免疫及炎性介質(zhì)、改善微循環(huán)、保護血管內(nèi)皮細(xì)胞的有效藥物。大量的動物實驗以及

3、部分臨床試驗均初步肯定血必凈注射液在聯(lián)合治療危重病人全身炎癥反應(yīng)甚至膿毒癥的療效。本研究旨在通過對膿毒癥大鼠血清中MMP-9濃度的影響并結(jié)合肺臟形態(tài)學(xué)及超微結(jié)構(gòu)的變化,探討血必凈注射液對肺臟的保護作用及其作用機制。 方法:選用雄性Sprague-Dawley大鼠36只,體重在250-300g之間,分為3組。空白組(Sham group)、氯化鈉組(NS group)、血必凈組(X group),每組動物12只。CLP法制作膿毒癥

4、模型,并行頸動脈插管以備采血。空白組只開腹,牽拉盲腸但不結(jié)扎,術(shù)后尾靜脈注射生理氯化鈉4mL/kg;NS組行CLP,之后也經(jīng)尾靜脈注射生理氯化鈉4mL/kg;X組行CLP后尾靜脈注射血必凈注射液4mL/kg(生藥濃度為500g/1)。術(shù)后6h,頸動脈采血2mL,離心后取上清,-80℃保存,ELISA檢測MMP-9水平。處死動物后,開胸取右肺中葉,吸干表面水分,去除支氣管后稱濕重,再置于85℃烤箱中24小時,稱干重,計算肺濕/干重比(W/

5、D)。按操作要求迅速剪取右肺下葉,HE染色法光鏡觀察肺臟形態(tài)學(xué)改變,透射電鏡觀察肺臟血管內(nèi)皮的超微結(jié)構(gòu)。 結(jié)果:1 CLP術(shù)后一般情況觀察:空白組大鼠麻醉清醒后活動基本如常,剖腹未見惡臭、腹腔水腫等表現(xiàn);氯化鈉組大鼠術(shù)后均有嚴(yán)重的膿毒癥表現(xiàn):動物術(shù)后蘇醒延遲,逐漸出現(xiàn)精神萎靡、豎毛、寒顫、呼吸急促、呼吸困難及眼角分泌物等表現(xiàn),剖腹可見渾濁膿血性滲液、惡臭、腸管水腫、變黑、肝腎充血水腫;而X組組動物術(shù)后各方面表現(xiàn)較輕。2各組大鼠6

6、小時肺組織濕/干重(W/D)比變化;與空白組相比,鹽水組大鼠肺濕/干重比明顯增大(5.1504~0.1102 vs4.543±0.1579,P<0.01);X組肺組織濕/干重比也顯著增加(4.74±0.08 vs 4.54±0.16,P<0.01);與NS組相比,X組肺組織濕/干重比顯著減小(4.74±0.08 vs 5.15±0.11,P<0.01)。3各組大鼠6h血清MMP-9水平的變化:尾靜脈注入血必凈或鹽水6小時后,NS組血清中

7、MMP-9水平顯著高于Sham組(11.5358±1.7278 vs 4.4667±1.0116,P<0.01);X組水平也比Sham高(7.4946±1.8549 vs 4.4667±1.0116,P<0.01);與NS組相比,經(jīng)血必凈注射液治療后的大鼠血清中MMP-9水平下降(7.4946±1.8549 vs 11.5358±1.7278,P<0.01)。4肺組織病理學(xué)改變:HE染色光鏡下觀察到Sham組大鼠肺組織結(jié)構(gòu)完整,肺泡間隔

8、無水腫,肺泡腔清晰;NS組肺泡間隔增寬、肺間質(zhì)充血、水腫,肺泡腔可見大量中性粒細(xì)胞浸潤,可見不同程度的肺不張、代償性肺氣腫等;X組改變明顯減輕但較假手術(shù)組重。電鏡下觀察:Sham組基本正常,內(nèi)皮細(xì)胞邊緣清楚、細(xì)胞連接緊密,胞內(nèi)可見少量吞飲小泡;NS組肺血管內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞連接模糊不清,胞漿內(nèi)含有大量吞飲小泡;X組內(nèi)皮細(xì)胞胞漿內(nèi)有少量吞飲小泡,可見內(nèi)皮細(xì)胞間隙。 結(jié)論: 1.膿毒癥大鼠血清MMP-9水平明顯增高,升高的MMP-

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