羅紅霉素對哮喘患者血清sIL-2R、IL-8及EOS的影響.pdf

1、目的：本研究通過觀察支氣管哮喘患者口服羅紅霉素聯(lián)用布地奈德干粉吸入劑治療前后血清可溶性白細胞介素-2受體(sIL-2R)、白細胞介素-8(IL-8)、血嗜酸性粒細胞計數(shù)(EOS)、血嗜酸性粒細胞百分比(EOS﹪)水平及肺功能情況,并與健康對照組和單純吸入布地奈德干粉吸入劑組比較,以初步探討: (1)哮喘患者血清sIL-2R、IL-8、EOS、EOS﹪的動態(tài)變化;(2)了解sII,-2R、IL-8、EOS、EOS﹪及肺功能之間的相關(guān)性;(

2、3)觀察羅紅霉素協(xié)助治療對哮喘患者sIL-2R、IL-8、EOS、EOS﹪的影響;(4)探討羅紅霉素協(xié)助治療哮喘的作用及其作用機制. 方法：選擇門診輕中度急性發(fā)作哮喘患者45例,哮喘診斷依據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組2003年修訂的標準.入選標準:①年齡16歲～60歲;②無吸煙史;③無呼吸道感染;④無合并內(nèi)分泌、心、肝、腎等嚴重疾病,無妊娠;⑤入選前1個月內(nèi)未使用過全身糖皮質(zhì)激素,24小時內(nèi)未用過茶堿類藥物,6小時內(nèi)未用過β

3、2受體興奮劑.哮喘患者依就診順序相對應的隨機數(shù)字單雙號隨機分組,單數(shù)分入A組,雙數(shù)分入B組,A組23例,B組22例.選擇健康體檢者16例作正常對照組.所有入選者就診當天采用美國DPC公司化學發(fā)光儀檢測血清sIL-2R、IL-8水平,采用德國Jaeger公司生產(chǎn)的Master Screerl肺功能儀測定肺功能包括FEV<,1>、FEV<,1>占預計值百分比(FEV<,1>/pred﹪)、PEF、PEF占預計值百分比(PEF/pred﹪).

4、采用Sysmex XE2100檢測血嗜酸性粒細胞計數(shù)(EOS)和EOS占白細胞總數(shù)的百分比(EOS﹪).A組口服羅紅霉素膠囊每次150mg,每同2次,聯(lián)合吸入布地奈德干粉吸入劑(普米克都保)每次200μg,每日 2次,療程4周.B組吸入布地奈德干粉吸入劑每次200ug,每日2次,療程4周.試驗中若病情需要,可暫時吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑. 研究過程中剔除標準:①治療期間出現(xiàn)呼吸道感染或其它疾病;②病情加重加用茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、糖

5、皮質(zhì)激素吸入加量、全身糖皮質(zhì)激素等;③繼發(fā)霉菌感染;④出現(xiàn)肝腎功能損害等副作用.療程結(jié)束后復查上述指標. 結(jié)果： 1.A組中1例外地民工因回家而失訪,1例因并發(fā)上呼吸感染被剔除,1例病情加重口服氨茶堿被剔除.B組中1例病情加重口服氨茶堿被剔除,1例1周后病情無好轉(zhuǎn)吸入加量被剔除,最后A、B兩組各有20例完成實驗過程.A組、B組及對照組性別比例、年齡、身高、體重差異無統(tǒng)計學意義.治療前A組、B組病情嚴重程度、病程差異無統(tǒng)計

6、學意義.試驗中因病情需要,吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑A組為7.9±4.6吸,B組為7.5±4.0吸,兩組間差異無統(tǒng)計學意義.剔除因素方面差異也無統(tǒng)計學意義. 2.嗜酸性粒細胞計數(shù)(EOS)、EOS百分比(EOS﹪)情況:(1)治療前A組[分別為(0.39±0.10)×10<'9>/L、(5.47±1.42)﹪]和B組[分別為(0.37±0.12)×10<'9>/L、(5.34±1.73)﹪]比較差異均無顯著性(均P>0.05).

7、 (2)治療前A、B兩組的兩者水平均顯著高于正常對照組[分別為(0.15±0.07)×10<'9>/L、(2.15±0.78)﹪](均P<0.01);(3)治療后A組[分別為(0.16±0.06)×10<'9>/L、(2.09±0.71)﹪]與正常對照組比較差異無顯著性(均P>0.05),B組[分別為(0.24±0.08)×10<'9>/L、(3.34±1.12)﹪]仍明顯高于正常對照組(均P<0.01);(4)治療后A組、B組分別

8、較治療前明顯降低(均P<0.01);(5)治療后A組較B組顯著降低(均P<0.01). 3.sIL-2R、IL-8水平:(1)治療前A組[分別為(728.4±161.1)u/ml、(10.2±2.5)pg/ml]和B組[分別為(717.0±223.0)u/ml、(10.3±2.3)pg/ml],比較差異均無顯著性(均p>0.05).(2)治療前A、B兩組的兩者水平均顯著高于正常對照組[分別為(220.9±45.5)u/ml、(4

9、.9±0.7)pg/ml](均P<0.01);(3)治療后A組[分別為(374.6±56.7)u/ml、(5.8±1.0)pg/ml]和B組[分另0為(443.6±91.6)u/ml、(6.7±1.2)pg/ml],均顯著高于正常對照組(均P<0.01);(4)治療后A組、B組分別較治療前明顯降低(均P<0.01);(5)治療后A組較B組顯著降低(均P<0.01). 4.肺功能情況:(1)治療前FEV<,1>、FEV<,1>/p

10、red﹪、PEF、PEF/pred﹪,A組[分別為(2.20±0.49)L、(71.73±6.87)﹪、(5.45±1.22)L/s、(71.85±8.18)﹪]和B組[分另0為(2.35±0.53)L、(74.85±8.15)﹪、(5.58±1.20)L/s、(72.93±7.40)﹪]比較差異均無顯著性(均P>0.05).(2)治療前A、B兩組的4個指標均顯著低于正常對照組[分別為(3.15±C 73)L、(99.93±7.74)﹪

11、、(7.23±1.56)L/s、(94.91±6.51)﹪](均P<0.01);(3)治療后A組FEVl(2.78±0.59)L、PEF(6.59±1.24)L/s與正常對照組比較無顯著性差異(均P>0.05),FEVl/pred﹪(90.83±8.64)﹪、PEF/pred﹪(87.14±6.30)﹪均顯著低于正常對照組(均P<0.01);治療后B組FEVl(2.60±0.59)L、PEF(6.25±1.28)L/s均顯著低于正常對照

12、組(均P<0.05),FEVl/pred﹪(82.57±8;40)﹪、PEF/pred﹪(81.62±6.17)﹪均顯著低于正常對照組(均P<0.01);(4)治療后A組和B組的FEVI、FEVI/pred﹪、PEF、PEF/pred﹪均較自身治療前明顯升高(均P<0.01);(5)治療后A組的FEV<,1>和PEF與B組比較差異無顯著性(均P>0.05),FEVl/pred﹪和PEF/pred﹪較B組顯著升高(均P<0.01).

13、 5.相關(guān)分析:sIL-2R與EOS、EOS﹪、IL-8均呈正相關(guān)(r=0.500,0.455,0.553均P<0.01),slL-2R與FEVl、FEVl/pred﹪、PEF、PEF/pred﹪水平均呈負相關(guān)(r=-0.597,-0.692,-0.568,-0.699均P<0.01),IL-8與EOS、EOS﹪均呈正相關(guān)(r=0.567,0.596均P<0.01),IL-8與FEV<,1>、FEV<,1>/pred﹪、PEF、PEF

14、/pred﹪水平均呈負相關(guān)(r=-0.694,～0.725,-0.688,-0.742均P<0.01).EOS與FEV<,1>、FEV<,1>/pred﹪、PEF、PEF/pred﹪水平均呈負相關(guān)(r=0.634,-0.651,-0.621,=0.639均P<0.01),兩組副作用相似. 結(jié)論：(1)支氣管哮喘患者血清slL-2R、lL-8、EOS、EOS﹪明顯升高,治療后明顯下降,且血清slL一2R、IL-8、血EOS、EOS