CD99在胰腺內(nèi)分泌腫瘤中的表達及預(yù)測價值.pdf

1、目的：研究胰腺內(nèi)分泌腫瘤(pancreatic endocrine tumors，PETs)的臨床病理學(xué)特征，測定CD99在PETs中的表達并分析CD99與PETs臨床病理學(xué)特征之間的關(guān)系，探討CD99對PETs的生物學(xué)行為及臨床預(yù)后的預(yù)測價值。
　　 方法：分析34例PETs的臨床病理學(xué)特征，包括腫瘤大小、功能狀態(tài)、組織學(xué)分類、局部浸潤或轉(zhuǎn)移、細胞核分裂相等，通過免疫組織化學(xué)法檢測CD99、Insulin、Ki-67在PETs

2、中的表達，并對患者進行隨訪，分析CD99表達與臨床病理學(xué)特征及預(yù)后之間的關(guān)系。使用SAS8.1統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Fisher精確檢驗法來分析CD99表達和選定變量之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1．腫瘤大小與CD99表達及預(yù)后的關(guān)系：16例CD99陰性/低表達的PETs平均大小為3.2cm，其中5例直徑大于3cm。CD99陽性的腫瘤平均大小為2.2cm（總體平均2.7cm）。CD99陰性/低表達的腫瘤明顯比C

3、D99陽性的腫瘤平均體積大。但腫瘤大小與CD99表達無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。34例PETs中，8例(23.5％)直徑超過3cm。腫瘤大于3cm的患者中，3例預(yù)后不良，4例生存良好；腫瘤小于3cm的患者中，隨訪到的18例均預(yù)后良好。腫瘤的大小與患者預(yù)后相關(guān)(P=0.0152)，體積較小的腫瘤提示預(yù)后較好。
　　 2．局部浸潤或轉(zhuǎn)移與CD99表達及預(yù)后的關(guān)系：34例PETs中，18例(53％)CD99陽性，25例局限于胰腺內(nèi)且沒有高危組織學(xué)

4、特征的病例中，17例CD99陽性。5例有局部浸潤（其中兩例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）的腫瘤，均顯示CD99陰性：1例發(fā)生脾臟和肝臟轉(zhuǎn)移，CD99陽性細胞數(shù)＜30％。CD99陰性/低表達與PETs局部浸潤或轉(zhuǎn)移相關(guān)(P=0.006)。6例查見局部浸潤或轉(zhuǎn)移的病例中，隨訪到5例，只有2例發(fā)生局部浸潤但沒有轉(zhuǎn)移跡象的病例預(yù)后良好，發(fā)生轉(zhuǎn)移的3例（兩例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1例發(fā)生脾臟和肝臟轉(zhuǎn)移）均預(yù)后不良（死亡或復(fù)發(fā)）。
　　 3．腫瘤的功能狀態(tài)與CD9

5、9表達及預(yù)后的關(guān)系：18例CD99陽性的病例胰島素表達皆陽性，其中14例有明顯的激素癥狀。16例CD99陰性的病例中，10例功能性腫瘤，6例非功能性腫瘤。CD99表達與腫瘤的功能狀態(tài)之間無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。非功能性腫瘤中37.5％（8例中有3例）預(yù)后不良（死亡或復(fù)發(fā)），而隨訪到的胰島素瘤患者皆預(yù)后良好。非功能性PETs的預(yù)后明顯比功能性PETs差。
　　 4．細胞核分裂相與CD99表達及預(yù)后的關(guān)系：核分裂相27例＜2/10HPF，6

6、例2～10/10HPF，1例＞10/10HPF。CD99表達與細胞核分裂相之間無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。值得注意的是，3例發(fā)生轉(zhuǎn)移且預(yù)后不良的病例核分裂相均≥2/10HPF，其中1例死亡病例核分裂相＞10/10HPF。
　　 5．Ki-67指數(shù)與CD99表達及預(yù)后的關(guān)系：34例PETs中，12例Ki-67指數(shù)＞2％，其中6例≥5％，22例Ki-67指數(shù)≤2％。CD99表達與Ki-67指數(shù)之間無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。隨訪顯示預(yù)后不良的3例PETs，

7、Ki-67指數(shù)均＞2％，其中兩例≥5％，但其余4例Ki-67指數(shù)≥5％的病例中，隨訪到3例皆預(yù)后良好，且沒有高危組織學(xué)特征。因此，Ki-67指數(shù)不能作為單獨的預(yù)后指標。
　　 6．CD99表達和預(yù)后的關(guān)系：18例CD99陽性的PETs中，隨訪14例，全部預(yù)后良好（11例隨訪時間超過2年）。1例死亡和2例復(fù)發(fā)的病例顯示CD99陰性/低表達。CD99失/低表達可能預(yù)示PETs預(yù)后不良，但僅根據(jù)少數(shù)幾個病例的結(jié)果，尚不能定論患者的生存