輸尿管惡性腫瘤的多層螺旋CT三維重建影像學(xué)特點(diǎn)與病理對照研究.pdf

1、目的: 探討輸尿管惡性腫瘤的多層螺旋CT三維重建影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)及其在病理分期中的診斷價值。 方法: 回顧性分析我院自2006年12月至2008年11月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的輸尿管惡性腫瘤33例。以病理分期為金標(biāo)準(zhǔn)，將33例分為低分期組(pT0-T2)和高分期組(pT3-T4)兩組，分析33例輸尿管惡性腫瘤患者的多層螺旋CT影像學(xué)表現(xiàn)，對輸尿管病變從橫徑(癌灶沿輸尿管橫斷面最大徑)、縱徑(癌灶沿輸尿管縱向累及范圍)、癌灶

2、增強(qiáng)前、后的強(qiáng)化情況及CT影像學(xué)上分:期與病理組織學(xué)診斷、分期進(jìn)行對照分析。 結(jié)果: 癌灶沿輸尿管橫斷面最大徑0.76—2.54cm，于低分期組和高分期組中橫徑之間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，癌灶沿輸尿管縱向累及范圍1.58—25.7cm，于低分期組和高分期組中縱徑之間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中28例患者行CT增強(qiáng)掃描，癌灶平掃與實(shí)質(zhì)期之間CT值增高幅度21—57HU，增強(qiáng)后病灶顯示更清晰，但低分期組和

3、高分期組CT值增高幅度之間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。pT0-pT2期21例，CT分期診斷準(zhǔn)確19例，誤診為T3期2例，pT3期7例，CT診斷正確4例，3例低估為pT0-pT2期，pT4期5例，CT與病理診斷完全一致。 結(jié)論: 輸尿管惡性腫瘤癌灶沿輸尿管蔓延縱徑大于其橫徑，縱向累及范圍可作為腫瘤術(shù)前分期依據(jù)的參考，而橫徑及增強(qiáng)前后CT值增高幅度均不能作為腫瘤術(shù)前分期的依據(jù)，CT對于pT0-T2期腫瘤無法鑒別，對于pT3