膀胱外乳頭法與膀胱外粘膜下隧道法行膀胱輸尿管再植術的對照研究.pdf

1、目的:本研究旨在通過比較青海大學附屬醫(yī)院開展的膀胱外乳頭式輸尿管再植術和膀胱外粘膜下隧道法輸尿管再植術的臨床數(shù)據(jù),評估膀胱外乳頭式輸尿管再植術的手術效果及臨床價值,為該術式的普及和推廣提供科學依據(jù)。
　　方法:回顧性分析青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科2008年01月~2012年06月輸尿管末端梗阻并腎積水患者56例的臨床資料。行膀胱外乳頭法輸尿管膀胱再植術者24例(A組),行膀胱外粘膜下隧道法輸尿管膀胱再植術者32例(B組)。對比膀胱外

2、乳頭式手術組和粘膜下隧道式手術組在年齡、性別、術前腎積水程度、手術時間(min)、出血量(ml)、輸尿管抗返流率、腎積水緩解率、術后并發(fā)癥發(fā)生率是否存在差異。
　　結果:乳頭式輸尿管再植組(A組)24例,年齡:38.2±12.3歲(10~59歲);性別(男/女):8/16;術前腎積水程度(重度/中度):15/9;手術時間:90.3±13.5min(78~124min);術中出血量:127.6±31.4ml(100~210ml);術

3、后隨訪6~48個月,并行泌尿系B超、CT、IVP、排尿期膀胱造影檢查,16例術后腎積水消失,7例腎積水明顯減輕,術后梗阻緩解率95.8％;2例出現(xiàn)輸尿管返流,輸尿管抗返流率91.6%;1例出現(xiàn)再次狹窄,予以腔內擴張后治愈;1例術后吻合口出現(xiàn)尿漏,術后2周夾閉負壓引流管后消失,術后并發(fā)癥發(fā)生率16.7%。
　　粘膜下隧道式手術組(B組)32例,年齡:36.4±10.6歲(13~62歲);性別(男/女):13/19;術前腎積水程度(重

4、度/中度):22/10;手術時間:122.4±15.7min(90~150min),術中出血量:212.6±42.5ml(180~300ml),術后隨訪6~48個月,并行泌尿系B超、CT、IVP、排尿期膀胱造影檢查,18例腎積水完全消失,12例腎積水明顯減輕,術后梗阻緩解率93.8%;1例出現(xiàn)輸尿管返流,輸尿管抗返流率96.8%;2例出現(xiàn)再次狹窄,予以2次手術后治愈。2例出現(xiàn)吻合口尿漏,術后2周夾閉負壓引流管后消失,術后并發(fā)癥發(fā)生率15