不同Wagner分級(jí)2型糖尿病足病患者腎損害的臨床研究.pdf

1、第一部分2型糖尿病足病的危險(xiǎn)因素分析
　　目的：探討2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素。
　　方法：對(duì)解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科2009年6月~2014年6月收治的662例2型糖尿?。═2DM）合并糖尿病足（DF）的患者，215例T2DM非足病（NDF）患者215例，共877例患者做回顧性分析，將NDF患者設(shè)為一組，將Wagner1~2級(jí)患者設(shè)為DF較輕組253例，將Wagner3~5級(jí)設(shè)為DF較重組409例。比較各組

2、間臨床資料：性別、年齡、收縮壓、舒張壓、糖尿病外周血管病變（PAD），周圍神經(jīng)病變（DPN），腎病（DN），視網(wǎng)膜病變（DR），降糖治療方案、截肢情況、住院天數(shù)；生化指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血紅蛋白（Hb）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、甘油三酯（TC）、膽固醇（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐

3、后血糖（PPG）、尿蛋白肌酐比值（UACR）、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）。并分析DF危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：臨床資料分析：與NDF組相比，DF組患者年齡較大，糖尿病病程長，PAD、DPN、DN、DR發(fā)病率升高，使用胰島素降糖更頻繁，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；DF較重組與DF較輕組比較，截肢率更高，切口等級(jí)更高，切口愈合等級(jí)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；生化指標(biāo)分析：與NDF組相比，DF組PPG、TP、Alb、UA、T

4、C、eGFR下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；與NDF組比較，WBC、Cr、UACR上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；DF組間Hb、TP、Alb、UA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；HbA1c、BUN、TG、HDL-C、LDL-C、FPG三組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。將相關(guān)項(xiàng)行多元逐步回歸分析結(jié)果顯示年齡、性別、年齡、PAD、DPN、WBC、Hb、UACR、UA、Alb對(duì)DF的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。
　　結(jié)論：年

5、齡、性別、PAD、DPN、WBC、Hb、UACR、UA、Alb對(duì)DF的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。
　　第二部分不同Wagner分級(jí)2型糖尿病足病患者腎損害的臨床研究
　　目的：探討不同嚴(yán)重程度的糖尿病足(Wagner1～5級(jí))患者的腎損害程度，了解糖尿病足與腎病之間的臨床關(guān)系，提高臨床實(shí)踐中對(duì)糖尿病足的診治。
　　方法：對(duì)解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科2009年6月～2014年6月收治的622例2型糖尿病合并糖尿病足的患者、21

6、5例2型糖尿病非足病的患者作回顧性分析，將非足病、Wagner1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)各分為一組，Wagner4級(jí)和5級(jí)分為一組，以尿白蛋白肌酐比值（UACR）、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）為指標(biāo)分析不同程度足病的腎損害程度。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：糖尿病足病組與非足病組相比UACR明顯升高，[（78.00）比（10.60） mg/g],eGFR明顯下降[(100.91±44.98)比（114.27±35.

7、88）ml/min·1.73m2]；Wagner3級(jí)組與Wagner2級(jí)組相比微量白蛋白尿（UACR30～300mg/g）發(fā)生率明顯升高，[39.2％（67/171）比49.7%(87/175),χ2=3.885]，Wagner4～5級(jí)組與Wagner3級(jí)組相比腎功能不全（eGFR<60ml/min·1.73m2）的發(fā)生率明顯升高，[23.5%（24/220）比11.0%(43/183),χ2=11.421],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<