上尿路結石梗阻合并高血壓患者解除梗阻后血壓變化及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　探討上尿路結石梗阻合并高血壓患者解除梗阻后血壓動態(tài)變化及其影響因素，為臨床治療提供一定的理論和指導依據(jù)。
　　方法：
　　以2014年7月至2016年12月在遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院行手術治療的110例上尿路結石梗阻合并高血壓患者為研究對象，收集研究對象術前到術后1月的血壓情況。單因素比較患者性別、年齡、結石類型、手術方式、梗阻時間、腎臟積水程度、結石分布、結石大小、高血壓分級、腎素（PRA）及血管緊張素Ⅱ（An

2、gⅡ）值等對上尿路結石致高血壓患者術后血壓恢復率的影響差異（χ2檢驗，P<0.05），篩選出單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量用Logistic回歸分析法進行多因素分析影響上尿路結石梗阻合并高血壓患者術后血壓恢復的危險因素。分別比較不同梗阻時間、腎臟積水程度、PRA及AngⅡ值患者術后收縮壓和舒張壓下降程度（t檢驗，P<0.05）。
　　結果：
　　在單因素分析統(tǒng)計分析中，不同結石梗阻時間、腎臟積水程度、PRA及AngⅡ值正常與否

3、各組患者術后1月血壓恢復率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者性別、年齡、結石類型、手術方式、結石大小、結石分布、高血壓分級與術后血壓是否下降無統(tǒng)計學相關性（P>0.05）。梗阻時間大于3個月的患者術后血壓恢復率及血壓下降程度均低于梗阻時間小于3個月的患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；中重度腎臟積水患者術后血壓恢復率及血壓下降程度均低于輕度腎積水患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；PRA及AngⅡ值升高的患者術后血壓恢復

4、率及血壓下降程度均低于PRA及AngⅡ值正常的患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。Logistic回歸多因素分析得出梗阻時間（OR=1.841）、腎臟積水程度（OR=2.997）、PRA及AngⅡ值（OR=3.931）是解除梗阻后高血壓持續(xù)的的危險因素。
　　結論：
　　上尿路結石梗阻合并高血壓患者在解除梗阻后血壓可不同程度的恢復。梗阻時間>3個月、腎臟中重度積水、PRA及AngⅡ值升高組患者術后收縮壓及舒張壓下降程度