慢性心衰患者QRS時(shí)程與新發(fā)房顫的關(guān)系研究.pdf

1、房顫是最常見(jiàn)的心律失常病，也是心衰(HF)患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。心衰越嚴(yán)重，房顫的發(fā)病率也越高。研究表明，終末期心衰患者心電圖的QRS時(shí)程會(huì)出現(xiàn)不同程度的增寬，而且增寬的幅度和心衰的嚴(yán)重程度相關(guān)。因此，QRS時(shí)程和房顫之間可能也存在正相關(guān)關(guān)系。如果簡(jiǎn)便快捷、經(jīng)濟(jì)適用的QRS時(shí)程能夠成為房顫的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，不僅會(huì)降低患者發(fā)生房顫的概率、提高患者的生存率，而且還有助于臨床上提前進(jìn)行藥物干預(yù)或心室同步治療。本研究嘗試探討慢性心衰患者QRS時(shí)程增

2、寬和新發(fā)房顫之間的相關(guān)性。
　　目的:本課題將研究慢性心衰病人中QRS時(shí)程和新發(fā)房顫的相關(guān)性，探討QRS寬度對(duì)心衰患者中新發(fā)房顫的預(yù)測(cè)效應(yīng)，對(duì)病人進(jìn)行提前治療提供指導(dǎo)。
　　方法:選擇患有心衰但無(wú)房顫病史的患者1098例，收集患者的基本信息（如年齡、性別、收縮壓、舒張壓、心率、QRS時(shí)程等）、合并疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、冠心病、房顫等）以及藥物治療史。將患者分為三組(QRSd≤120ms，120ms＜QRSd＜150ms以及

3、QRSd≥150ms)，并隨訪跟蹤各組新發(fā)房顫的概率。通過(guò)二元分析和二元logistic回歸分析探討QRS時(shí)程和房顫的新發(fā)概率之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，慢性心衰患者中，房顫的新發(fā)概率為32.8％;通過(guò)二元分析發(fā)現(xiàn)房顫的新發(fā)概率存在組間差別（21.7％，35.9％，42.5％，P值≤0.01）;此外，年齡(52.61±16.57，58.89±13.07，63.76±10.90，P值≤0.01)、心功分級(jí)(NYHAⅢ/Ⅳ

4、級(jí)患者的比例27.94％，35.81％，41.50％，P值≤0.01)、射血分?jǐn)?shù)(39.40±11.07，32.95±14.35,27.13±12.03,P值≤0.001)、心率(72.30±8.52,78.25±8.03,80.13±10.22，P值≤0.05)、收縮壓(125.61±11.22，132.25±15.55，134.40±22.80，P值≤0.05)也存在組間差別。進(jìn)一步通過(guò)多元回歸發(fā)現(xiàn)QRS時(shí)程是獨(dú)立的影響因素。考慮了