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文檔簡介
1、目的: 通過比較清潔洗手和外科手消毒相結(jié)合與直接外科手消毒的消毒效果差異,比較揉搓和刷洗兩種清潔洗手方法及清潔洗手1min和2min的效果差異,比較揉搓和刷洗兩種洗手方法對手部皮膚的影響,為臨床提供一種最佳的外科手消毒方法,提高醫(yī)務(wù)人員的依從性,保證外科手消毒的效果。 方法: 選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護士共150人,按完全隨機的方法將150名受試對象分為5組(A、B、C、D、E),每組30名。
2、A組取3MTM中國有限公司生產(chǎn)的9230皮膚清潔液3~5ml按外科洗手程序揉搓1min,再取3MTM中國有限公司生產(chǎn)的愛膚佳9200外科手消毒劑6ml進行外科手消毒; B組洗手和消毒方法同上,但揉搓時間延長到2min; C組取9230皮膚清潔液3~5ml按外科洗手程序刷洗1min,再取6ml9200外科手消毒劑進行手消毒; D組除刷洗時間延長到2min外,其他同C組;E組不進行清潔洗手,直接涂抹9200外科手消毒
3、劑6ml進行外科手消毒。 對受試對象分別在洗手前、清潔洗手后、外科手消毒后分別進行手部采樣,經(jīng)細菌培養(yǎng)72h后測定菌落數(shù),并對外科手消毒后手部殘存細菌進行分類鑒定,比較每組的清洗效果以及外科手消毒后的即刻消毒效果。 同時A、B、C、D四組受試對象分別在實驗前和實驗后根據(jù)自己手部皮膚的感覺、濕度、外觀和完整性等觀察指標準確填寫手部皮膚自評調(diào)查表(Hand Skin Assessment HSA),得分越高表示皮膚狀況越好即
4、洗手對皮膚影響越小。 結(jié)果: 1.受試對象洗手前手部帶菌數(shù)最少為4.20 cfu/c㎡,最多為864.00 cfu/c㎡,平均為56.36±105.90 cfu/c㎡。A、B、C、D、E五組受試對象洗手前手部帶菌數(shù)分別為31.30±69.33、26.05±61.75、21.85±32.98、21.40±58.60、33.70±73.30(cfu/c㎡)(M±Q),組間比較沒有差別(P>0.05),具有可比性。 2
5、.A、B、C、D四組受試對象清潔洗手后手部皮膚細菌清除數(shù)分別為17.75±59.38、21.90±58.17、15.70±28.53、19.60±52.12(cfu/c㎡)(M±Q),A、B、C、D四組之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 3.A、B、C、D四組受試對象清潔洗手后手部皮膚細菌清除率分別為0.88±0.18、0.86±0.15、0.92±0.19、0.88±0.21(%)(M±Q),A、B、C、D四組之間的差
6、異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 4.A、B、C、D四組受試對象外科手消毒后手部皮膚菌落數(shù)均為0.00±0.00 cfu/c㎡(M±Q),E組受試對象外科手消毒后手部皮膚菌落數(shù)為0.00±0.03 cfu/c㎡(M±Q),E組與A、B、C、D四組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 5.A、B、C、D、E五組受試對象外科手消毒后手部皮膚帶菌陽性率分別為16.6%、10.0%、20.0%、10.0%、46.7%,五組
7、之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 6.A、B、C、D四組受試對象外科手消毒后手部皮膚細菌清除數(shù)分別為31.20±69.40、26.05±61.75、21.70±32.90、21.05±58.30 cfu/c㎡(M±Q),四組之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 7.A、B、C、D四組受試對象外科手消毒即刻消毒效果無明顯差異(P>0.05),合格率均達到100%。 8.外科手消毒后手部殘存的細菌經(jīng)鑒定
8、均為枯草桿菌,無致病菌檢出。 9.HSA評分情況:A、B組受試對象實驗前、后皮膚的外觀、完整性、感覺得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),濕度均明顯增加(P<0.01);C、D組受試對象實驗后皮膚的外觀、完整性和感覺評分較實驗前均明顯降低(P<0.01),濕度均明顯增加(P<0.01)。 結(jié)論: 1.手術(shù)人員手部帶菌數(shù)高。 2.清潔洗手與外科手消毒相結(jié)合的消毒效果明顯優(yōu)于直接手消毒的效果。 3.
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