外科手術(shù)七步洗手法步驟

1、外科手術(shù)七步洗手法步驟 外科手術(shù)七步洗手法步驟第一步：洗手掌 流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；第二步：洗背側(cè)指縫 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行；第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉

2、搓，雙手交換進(jìn)行；第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。一、外科刷手術(shù)所謂外科刷手術(shù)是指手術(shù)人員通過(guò)機(jī)械刷洗和化學(xué)藥物作用以祛除并殺滅手部皮膚表面的油垢和附著的細(xì)菌，而達(dá)到消毒手的目的。它包括手的機(jī)械刷洗和化學(xué)藥物作用兩個(gè)過(guò)程。（二）外科刷手法外科刷手方法分 3 個(gè)步驟：機(jī)械刷洗、擦拭水跡、手的消毒。 （圖 2-1）1. 機(jī)械刷洗與消毒（1）刷手方法：○1 取消毒毛刷。○2 用毛刷取詩(shī)潔 3～5ml，刷洗手及上臂。順序?yàn)椋?/p>

3、指尖 指蹼 甲溝 指縫 手心 手背 腕 前臂 肘部 上臂。刷手時(shí)稍用力，速度稍快，范圍包括：雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上 10cm（上臂下 1/2）處的皮膚，時(shí)間約 3min?！? 刷手畢，用流動(dòng)水沖去泡沫。沖洗時(shí)，雙手抬高，讓水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。（2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性紙巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時(shí)，先擦雙手，然后將三角形搭在一側(cè)手背上，對(duì)側(cè)手持住三角巾的兩個(gè)角，由手向肘順勢(shì)移

4、動(dòng)，擦去水跡，不得回擦；擦對(duì)側(cè)時(shí)，將毛三角巾翻轉(zhuǎn)，方法相同。（3）消毒手臂：取詩(shī)潔 1～2ml，搓揉雙手至肘部，待藥液自行揮發(fā)至干燥，達(dá)到消毒目的。圖 2-1 外科刷手法： A:洗手??B:擦手2. 注意事項(xiàng)（1）刷洗后的手、臂、肘部不可觸及他物，如誤觸他物，視為污染，必須重新刷洗。消毒后的雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)人手術(shù)間，避免受污染。 （三）連臺(tái)手術(shù)的洗手原則當(dāng)進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，若脫去手術(shù)衣、手套后手未

5、沾染血跡、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可（或重新刷手 1 遍，3min ， ） 。當(dāng)進(jìn)行感染手術(shù)后的連臺(tái)手術(shù)，脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩、帽子后，按前述 “刷手法”重新刷手和消毒。二、穿手術(shù)衣常用的手術(shù)衣有兩種式樣：一種是對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣，另一種是折疊式手術(shù)衣。它們的穿法不同，無(wú)菌范圍也不相同。1 ．穿對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣法（圖 2-2)( l )洗手后，取手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開(kāi)。( 2 )將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢(shì)將雙手和前臂伸人衣

6、袖內(nèi)，并向前平行伸展。( 3 ) 巡回護(hù)士在其身后協(xié)助向后拉衣、系帶，然后在手術(shù)衣的下擺稍用力拉平，輕推穿衣者的腰背部提示穿衣完畢。( 4 )手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)域?yàn)椋侯i以下，腰以上的胸前、雙手、前臂，腋中線的側(cè)胸。(2）右手持手套，盛無(wú)菌鹽水于手套內(nèi)。(3）左手對(duì)準(zhǔn)插人后，稍抬高左手，讓積水從腕部流出。(4）戴右手，左手指插人右手套的反折部?jī)?nèi)面，插人右手，排出積水。(5）穿好手術(shù)衣后，將手套反折翻轉(zhuǎn)壓住袖口。圖 2-7 戴濕手套法3 ．協(xié)助術(shù)

7、者戴手套法（圖 2-8 )圖 2-8 協(xié)助術(shù)者戴手套法（ 1 ）器械護(hù)士雙手手指（拇指除外）插入手套反折口內(nèi)面的兩側(cè)，四指用力稍向外拉開(kāi)（手套掌面對(duì)向術(shù)者，拇指朝外上，小指朝內(nèi)下，呈外八字型） ，擴(kuò)大手套入口，有利術(shù)者穿戴。( 2 ）術(shù)者左手伸開(kāi)對(duì)準(zhǔn)手套，五指向下，護(hù)士向上提，同法戴右手。( 3 ）術(shù)者自行將手套反折翻轉(zhuǎn)壓住手術(shù)衣袖口。4.無(wú)觸及戴無(wú)菌手套法( 1 )取無(wú)菌手術(shù)衣，穿好手術(shù)衣，雙手伸入袖口處（衣袖內(nèi)） 。( 2 ) 打開(kāi)

8、手套內(nèi)袋，取出右手手套。將手套的反折部放在手掌心，手套的手指方向與手的手指方向相反，同時(shí)手套的拇指對(duì)準(zhǔn)右手的拇指，其余4 指捏住手套的反折部，左手提拉右手套反折部，順勢(shì)對(duì)準(zhǔn)五指迅速伸入手套內(nèi)戴好手套。( 3 )同法戴好左手的手套。( 4 ) 雙手調(diào)整好手套位置即可。（二）注意事項(xiàng)1、持手套時(shí)，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。2、戴手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時(shí)應(yīng)特別注意。3、戴好手套后，應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)壓住袖口

9、，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時(shí)，戴手套的手指不可觸及皮膚。4、若戴手套時(shí)使用了滑石粉，應(yīng)在參加手術(shù)前用無(wú)菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。5、協(xié)助術(shù)者戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚。6、戴好手套后，雙手不可觸及非無(wú)菌區(qū)，手的活動(dòng)范圍上至肩平，左右側(cè)至腋前線，下至臍平（三）連臺(tái)手術(shù)的脫手套法首先脫去手術(shù)衣，將戴手套的右手插人左手手套外面脫去手套，注意手套不可觸及左手皮膚，然后左手拇指伸人右手魚(yú)際肌之間，向下脫去右手套。此時(shí)注意右手不可

10、觸及手套外面，以確保手不被手套外的細(xì)菌污染（圖 2-9） 。脫去手套后，雙手需重新消毒或刷洗消毒后方可參加下一臺(tái)手術(shù)。具體要求同“連臺(tái)手術(shù)的洗手原則”。圖 2-9 連臺(tái)手術(shù)脫手套法器械護(hù)士基本技術(shù)操作器械護(hù)士的基本技術(shù)操作是手術(shù)配合的基礎(chǔ)，是質(zhì)量與效率的基本保證。器械護(hù)士常用的基本技術(shù)操作有穿針引線、器械傳遞、敷料傳遞、無(wú)菌器械臺(tái)的準(zhǔn)備等。一、安、取刀片法刀片安裝宜采用持針器夾持， 避免割傷手指． 安裝時(shí)， 用持針器夾持刀片前端背側(cè)，