老年不明原因慢性咳嗽患者病因結(jié)構(gòu)與臨床特征初步研究.pdf

1、【目的】：針對老年不明原因慢性咳嗽（簡稱慢性咳嗽）患者進行病因結(jié)構(gòu)研究，并針對常見病因進行初步臨床特點觀察，以期為老年慢性咳嗽患者的診療提供參考資料。
　　【方法】：參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組2009年修訂的咳嗽的診斷與治療指南（簡稱咳嗽指南）關(guān)于慢性咳嗽的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，納入2012年8月至2014年5月就診于湖南省馬王堆醫(yī)院呼吸內(nèi)科的65例老年慢性咳嗽患者（老年組）和72例非老年慢性咳嗽患者（對照組）作為研究對象，按照咳嗽指

2、南推薦的程序進行病因診斷。針對老年組和對照組慢性咳嗽患者進行病因結(jié)構(gòu)比較，并按照病因?qū)夏曷钥人曰颊吲c非老年慢性咳嗽患者的臨床特征進行比較。
　　【結(jié)果】：老年組65例慢性咳嗽患者均明確為單一病因引起咳嗽，病因依次為ACEI相關(guān)性咳嗽15例、胃食管反流性咳嗽14例、上氣道咳嗽綜合征10例、慢性支氣管炎9例、慢性心功能不全4例、咳嗽變異性哮喘4例、嗜酸性粒細胞支氣管炎4例、間質(zhì)性肺疾病3例、支氣管擴張2例。對照組72例慢性咳嗽患者

3、明確診斷71例，其中69例為單一病因，2例為咳嗽變異性哮喘合并胃食管反流病，單一病因患者的咳嗽病因依次為咳嗽變異性哮喘18例、胃食管反流性咳嗽17例、上氣道咳嗽綜合征16例、嗜酸性粒細胞支氣管炎5例、慢性支氣管炎4例、支氣管擴張3例、ACEI相關(guān)性咳嗽3例、間質(zhì)性肺疾病2例、變應(yīng)性咳嗽1例。統(tǒng)計分析表明老年組ACEI相關(guān)性咳嗽和慢性心功能不全的比例高于對照組，咳嗽變異性哮喘的比例低于對照組。研究結(jié)果一方面提示ACEI相關(guān)性咳嗽是老年慢性

4、咳嗽患者的最常見原因之一，另一方面提示湖南地區(qū)慢性咳嗽患者中胃食管反流性咳嗽占有較高的比例而嗜酸性粒細胞支氣管炎相對比較少見。本研究通過臨床特點分析發(fā)現(xiàn)老年人胃食管反流癥狀和慢性鼻-鼻竇炎癥狀不典型，在對老年慢性咳嗽進行病因診斷時應(yīng)充分注意。研究發(fā)現(xiàn)33例胃食管反流性咳嗽患者中的25例訴夜間上床至入睡時間段出現(xiàn)咳嗽癥狀明顯加重，說明這一臨床特點對于診斷胃食管反流性咳嗽具有重要的提示意義。
　　【結(jié)論】：1.老年與非老年慢性咳嗽患者