131例腹部淋巴結腫大病因探討.pdf

1、腹部多數(shù)淋巴結位置深在，難以觸及，腹部淋巴結腫大臨床表現(xiàn)不一，病因各異，預后截然不同。腹部淋巴結腫大可能是多種病變共有的臨床表現(xiàn)之一。其最常見的病因可能是惡性腫瘤轉移、腹部淋巴結結核、惡性淋巴瘤、白血病等疾病通過淋巴引流累及腹部淋巴結。也可能是原發(fā)的炎癥（結核）、原發(fā)腫瘤（淋巴瘤）等。目前隨著B超、CT、MRI相繼普及于基層臨床，腹部淋巴結腫大的發(fā)現(xiàn)率越來越高。但由于其臨床表現(xiàn)和病理變化的多樣化，實驗室檢查無特異性，容易發(fā)生漏診或誤診，

2、影響疾病的治療效果和預后。需加深對腹部淋巴結腫大臨床特點的認識。這也是臨床醫(yī)師需要重點關注的問題。 目的： 通過對不同年齡、不同性別、不同部位腹部淋巴結腫大進行良惡性分析，為了解腹部淋巴結腫大的臨床意義提供依據(jù)。 方法： 回顧性分析我院2000～2007年131例腹部淋巴結腫大患者住院的病例，通過對不同年齡、不同性別、不同部位腹部淋巴結腫大進行良惡性分析，應用統(tǒng)計學分析腹部淋巴結腫大的相關因素。

3、結果： （1）腹部淋巴結腫大的病因前三位：惡性腫瘤轉移居多，有41例，占31.4％；其次為腹部淋巴結結核，共35例，占26.7％；再次為淋巴瘤，有21例，占16％。 （2）腹部淋巴結腫大的良惡性分析不同年齡組差異有統(tǒng)計學意義（x2=22.239 p<0.01）；青少年組以結核為主，有20例，占35.1％；中老年組以惡性腫瘤為主，有53例，占71.6％。 （3）腹部淋巴結腫大患者的臨床癥狀中以淺表淋巴結腫大、腹痛、

4、消瘦、發(fā)熱、脾大、腹脹為多見，其中青少年組以淺表淋巴結腫大、發(fā)熱、腹痛、脾大、肝大為多見，中老年組以腹痛、淺表淋巴結腫大、消瘦、腹脹為多見。 （4）患者性別與淋巴結腫大的良惡性分布無相關聯(lián)系。腹部淋巴結腫大的良惡性在性別分布上差異不顯著。 （5）胰周、腹主動脈旁淋巴結腫大傾向于惡性腫瘤。 結論： （1）腹部淋巴結腫大的病因前三位：惡性腫瘤轉移、腹部淋巴結結核、淋巴瘤。 （2）腹部淋巴結腫大的病例青

5、少年者首先考慮結核，而中老年者應先排除惡性腫瘤可能。 （3）腹部淋巴結腫大患者的臨床癥狀中以淺表淋巴結腫大、腹痛、消瘦、發(fā)熱、脾大、腹脹為多見，其中青少年組以淺表淋巴結腫大、發(fā)熱、腹痛、脾大、肝大為多見，中老年組以腹痛、淺表淋巴結腫大、消瘦、腹脹為多見。對淺表淋巴結腫大、發(fā)熱、腹痛、消瘦等原因不明者，應及時作腹部淋巴結的相關檢查，特別在中老年者可能為病因診斷提供依據(jù)。 （4）腹部淋巴結腫大的良惡性在性別分布上差異不顯著。