辛伐他汀對單純高脂血癥患者血液炎癥因子的影響.pdf

1、目的：高脂血癥是導致動脈粥樣硬化的重要因素，由動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病是造成人類死亡的主要原因。多年來對動脈粥樣硬化形成機制的研究已經比較深入，其中高脂血癥主要是氧化低密度脂蛋白和膽固醇導致動脈粥樣硬化是其主要原因，近年研究認為炎癥在動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展中具有重要作用，而炎癥反應在單純高脂血癥患者的研究甚少，本實驗主要研究單純高脂血癥患者血清中炎癥因子高敏C反應蛋白(Hs-CRP)，同型半胱氨酸(Hcy)及血漿中遺傳性血友病因

2、子(vWF)的水平并觀察辛伐他汀的降脂作用及其對Hs-CRP、Hcy、vWF的影響。 方法：病例為本院門診高脂血癥患者50例，男27例，女23例，年齡30-65歲，平均(50.3±6.9)歲。30例健康者為正常對照組，年齡31-62歲，男14例，女16例，平均(52.1±6.6)歲。高脂血癥診斷依據1997年中華心血管病學會制定的《血脂異常防治建議》的標準：血清總膽固醇(TC)＞5.2mmol/L，甘油三脂(TG)＞1.7mmo

3、l/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＞3.12mmol/L，全部病例近一月未服用過降脂藥物，排除其他疾病。50例患者服藥前進行血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP、vWF、Hcy、轉氨酶(AST、ALT)及磷酸肌酸激酶(CK)檢測，口服辛伐他汀10mg(默沙東公司生產)，每日1次，服藥后8周空腹測定TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP、vWF、Hcy、轉氨酶及磷酸肌酸激酶；30例健康者進行空腹血清TC、T

4、G、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP、vWF、Hcy，轉氨酶及磷酸肌酸激酶檢測；并比較高脂血癥患者血脂與Hs-CRP、vWF、Hcy降低程度的相關性。 結果：高脂血癥患者治療前TC、TG、LDL-C、Hs-CRP及VWrF分別為(6.92±0.60)mmol/L、(2.95±0.50)mmol/L、(3.72±0.78)mmol/L、(3.95±0.17)mg/L、(169.55±15.23)％均明顯高于健康對照組(4.75

5、±0.13)mmol/L、(1.79±0.06)mmol/L、(2.22±0.11)mmol/L、(1.35±0.25)mg/L、(110.3±14.3)％，(P＜0.05～P＜0.01)；治療前Hcy為(6.01±1.91)μmol/L，與健康對照組(5.13±1.61)μmol/L相比無顯著性差異(P＞0.05)；治療前HDL-C、AST、ALT及CK分別為(1.42±0.25)mmol/L、(35.13±0.34)U/L、(36.

6、31±1.34)U/L、(125.00±14.31)U/L，與健康對照組(1.36±0.32)mmol/L、(31.31±0.25)U/L、(30.41±0.73)U/L、(117.32±7.21)U/L相比，無顯著性差異(P＞0.05)；辛伐他汀治療8周后，TC、TG、LDL-C、Hs-CRP及vWF分別為(4.63±0.12)mmol/L、(1.76±0.35)mmol/L、(2.37±0.34)mmol/L、(1.35±0.25)

7、mg/L、(110.3±14.3)％，均較治療前有明顯下降(P＜0.05～P＜0.01)；HDL-C治療后為(1.87±0.45)mmol/L，較治療前有明顯升高(P＜0.05)；患者血清Hcy、AST、ALT及CK治療后分別為(5.87±1.34)μmol/L、(34.78±0.12)U/L、(37.98±0.50)U/L、(153.00±9.78)U/L，較治療前相比，差異無顯著性(P＞0.05)；高脂血癥患者辛伐他汀治療8周后，血

8、Hs-CRP、vWF的降低百分數與TC(r=0.213，p=0.379；r=0.138，p=0.614)、TG(r=-0.063，p=0.682；r=0.438；p=0.077)、LDL-C(r=-0.018，p=0.872；r=-0.281，p=0.183)的下降百分數之間無相關關系，但血Hs-CRP、vWF降低的百分數與HDL-C(r=-0.22，p=0.005；r=-0.42，p=0.043)升高的百分數有明顯負相關。 結

9、論：1單純高脂血癥患者體內炎癥重要標志物Hs-CRP水平明顯升高，同時也證明單純高脂血癥可以導致動脈內皮的損傷，表現為內皮損傷的標志物vWF的升高。2辛伐他汀不但具有高效的降脂作用，而且具有抑制動脈炎癥反應因子(Hs-CRP、vWF)的作用，血Hs-CRP、vWF的降低與TC、TG、LDL-C的下降百分數之間無相關關系，但血Hs-CRP、vWF的降低與HDL-C的升高有明顯負相關，提示辛伐他汀可有效改善內皮功能，抑制炎癥反應，從而起到抗