原發(fā)性房角關(guān)閉眼行激光虹膜周邊切開術(shù)后眼前節(jié)形態(tài)改變的觀察和分析.pdf

1、目的:
　　 1.Pentacam前節(jié)分析系統(tǒng)與超聲生物顯微鏡（ultra-sonographic biomicroscope，UBM）對原發(fā)性閉角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）中央前房深度（anterior chamber depth，ACD）的對比測量研究。
　　 2.通過Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)觀察原發(fā)性可關(guān)閉房角眼（primary angle closur

2、e，PAC）激光虹膜切開術(shù)（laser peripheral iridotomy，LPI）后不同時間角膜厚度，角膜曲率，前房的動態(tài)變化。并對各個測量值之間進行整體的綜合分析，為臨床工作提供參考依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.選取PACG患者77例（77眼），分為2組：急性閉角型青光眼（acute primaryangle-closure glaucoma，APACG）患者37例（37眼），慢性閉角型青光眼（chronic

3、primary angle-closure glaucoma，CPACG）患者40例（40眼）。應(yīng)用Pentacam及UBM分別測量其中央ACD。
　　 2.選擇2008年12有至2009年3月在我院門診就診的PAC患者共29人，39眼。應(yīng)用Pentacam眼前段分析系統(tǒng)在患者行激光周邊虹膜切開術(shù)前，及術(shù)后1天，1周，1月，3月進行眼前段攝像圖像分析，并分別測定角膜水平子午線和垂直子午線曲率、角膜厚度以及前房深度、前房角、前房容

4、積等前房相關(guān)量化指標。采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.急性閉角型青光眼組Pentacam測得的中央ACD為（1.65±0.27）mm，UBM測得的中央ACD為（1.56±0.27）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-7.259，P<0.01），2種方法在測量中央ACD時呈正相關(guān)（r=0.939，P<0.01）。慢性閉角型青光眼組Pentacam測得的中央ACD為（2.06±0.23

5、）mm，UBM測得的中央ACD為（1.96±0.22）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-10.433，P<0.01），兩種方法在測量中央ACD時呈正相關(guān)（r=0.967，P<0.01）。應(yīng)用Bland-Altman分析對兩種測量方法進行一致性評價，兩種方法測量中央ACD值的結(jié)果具有較好的一致性。
　　 2.瞳孔區(qū)中央角膜厚度，最薄處角膜厚度在LPI術(shù)后1天、1周、1月、3月與術(shù)前相比差別無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.角膜平均水平

6、曲率、垂直曲率在LPI術(shù)后1天、1周、1月、3月與術(shù)前相比差別無統(tǒng)計學(xué)意義。角膜散光在LPI術(shù)后各個隨訪點與術(shù)前差別無統(tǒng)計學(xué)意義。Ecc值在LPI術(shù)后1天，1周，1月，3月比術(shù)前較小，但差別無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 4.中央前房深度在LPI術(shù)后1天、1周、1月、3月較術(shù)前加深，但差別無統(tǒng)計學(xué)意義。前房容積在LPI術(shù)后各個隨訪點都較術(shù)前增加，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。前房角在LPI術(shù)后1天，l周，1月，3月都較術(shù)前變窄，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。眼壓

7、在LPI術(shù)后1天，1周，1月，3月都較術(shù)前降低，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 5.通過Scheimpflug圖像可顯示LPI術(shù)后虹膜形態(tài)由術(shù)前的膨隆變平坦，以視軸為中心，距離視軸4mm的顳側(cè)，下方，鼻側(cè)，上方4個點的前房深度在LPI術(shù)后1天，1周，1月，3月都分別較術(shù)前加深，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。而術(shù)后各個時間點相互之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。以視軸為中心，距離視軸2mm的正上方、顳上方、顳下方、正下方、鼻下方、鼻上方6個點的前房深度在LP

8、I術(shù)后1天，1周，1月，3月都分別較術(shù)前加深，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。而術(shù)后1天，1周，1月，3月相互之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 6.LPI術(shù)前的中央前房深度、周邊前房深度分別與前房容積進行Pearson相關(guān)性分析以及回歸分析，得出LPI術(shù)前的中央前房深度與前房容積呈線性正相關(guān)。LPI術(shù)后以視軸為中心，距離視軸4mm增加的平均周邊前房深度與術(shù)后同時間點增加的前房容積進行Pearson相關(guān)性分析及回歸分析，得出LPI術(shù)后各時間點以視

9、軸為中心，距離視軸4mm增加的平均周邊前房深度與術(shù)后相同的時間點增加的前房容積呈線性正相關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 1.Pentacam作為一種新型的三維眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)，在測量PACG的中央ACD對與UBM有一定差異，但其差異在臨床可接受范圍內(nèi)，其值可相互替代使用。在臨床工作中應(yīng)把二者的優(yōu)勢結(jié)合起來，綜合分析。
　　 2.對于原發(fā)性房角關(guān)閉的患者，激光周邊虹膜切開術(shù)后，患眼的角膜厚度，角膜水平曲率，垂直曲率，角