可疑原發(fā)性房角關(guān)閉激光周邊虹膜切除術(shù)后UBM臨床觀察的研究.pdf

1、目的：通過超聲生物顯微鏡(ultrasound biomicroscopy,UBM)測量可疑原發(fā)性房角關(guān)閉（primary angle closuresuspect,PACS）患者激光周邊虹膜切除術(shù)（laser peripheral iridotomy,LPI）前、后的眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù)，觀察PACS患者行LPI后的治療效果，并探討PACS患者LPI術(shù)后發(fā)生接觸性房角關(guān)閉的風險性及相關(guān)因素。
　　方法：選擇78例急性原發(fā)性房角關(guān)閉（a

2、cut primary angle closure，APAC）患者的對側(cè)眼（無周邊虹膜前粘連）為研究對象，其中男性23例，女性55例，平均年齡（62.41±8.53）歲。對其中47例首次就診時未用縮瞳劑的患者術(shù)前及術(shù)后1w在室內(nèi)照度(60～70 Lux)下行 UBM檢查，觀察中央前房深度(ACD)、房角開放距離(AOD500)、周邊虹膜厚度(IT)、虹膜膨隆度(IC)、小梁網(wǎng)睫狀突距離(TCPD)等眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù)變化。所有患者在LPI術(shù)

3、后1w時行3min UBM暗室激發(fā)試驗，在LPI術(shù)后6mo、1y時行暗室下(0.8～1Lux）UBM檢查，觀察ACD、AOD500、IT、IC、TCPD、虹膜根部附著位置（IRI）、房角接觸性關(guān)閉方位數(shù)(NPAC)等各項眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù)。將所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　1.首次就診時未用縮瞳劑的47例患者，LPI術(shù)前眼壓為（14.00±2.72）mmHg，術(shù)后眼壓為(13.91±2.59)mmHg，兩者差異無統(tǒng)計學

4、意義（t=0.287，P=0.775）。在室內(nèi)照度(60～70 Lux)下行UBM檢查進行眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù)比較，LPI術(shù)后AOD500和TCPD較術(shù)前增大，IC較術(shù)前減小，差異均具有顯著統(tǒng)計學意義（t1=-9.815、t2=-2.845、t3=3.291，P1=0.000、P2=0.007、P3=0.002）。
　　2.LPI術(shù)后1w時暗室下UBM檢查至少1個方位發(fā)生接觸性房角關(guān)閉的有26例(33.3%)，其中3min UBM暗室激

5、發(fā)試驗陽性的有19例（24.4%），暗室激發(fā)試驗時眼壓升高值與接觸性房角關(guān)閉的方位數(shù)呈正相關(guān)（r=0.840,P=0.000）。
　　3. LPI術(shù)后1w時接觸性房角關(guān)閉(+)組與接觸性房角關(guān)閉(–)組暗室時與正常光線下比較AOD500、IT、IC的變化值差異均具有顯著統(tǒng)計學意義（t1=-6.880、t2=12.104、t3=8.423，P1=0.000、P2=0.000、P3=0.000）。
　　4.單因素Logistic

6、回歸分析表明，AOD500、IT、IC、TPCD、IRI是暗室下接觸性房角關(guān)閉（+）的相關(guān)因素（P1=0.003、P2=0.012、P3=0.043、P4=0.015、P5=0.024）；將單因素Logistic回歸分析有意義的變量進一步行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果示IT、TPCD和IRI是暗室下接觸性房角關(guān)閉（+）的獨立相關(guān)因素（P1=0.011、P2=0.009、P3=0.024）。
　　5.LPI術(shù)后1y時暗室下發(fā)

7、生接觸性房角關(guān)閉的例數(shù)（39例）較術(shù)后1w時（26例）明顯增高，差異具有統(tǒng)計學意義(X2=4.457，P=0.035）。LPI術(shù)后6mo時ACD和AOD500較LPI術(shù)后1w時減小、LV較術(shù)后1w時增加，差異均具有統(tǒng)計學意義(t1=2.712、t2=-2.240、t3=-2.209，P1=0.008、P2=0.028、P3=0.030）。LPI術(shù)后1y時ACD和AOD500較LPI術(shù)后1w時減小，LV和IC較術(shù)后1w時增加，差異均具有顯

8、著統(tǒng)計學意義（t1=2.990、t2=2.878、t3=-4.515、t4=-3.447，P1=0.004、P2=0.005、P3=0.000、P4=0.001）。
　　結(jié)論：
　　1.暗室下PACS患者LPI術(shù)后仍有一定比例發(fā)生接觸性房角關(guān)閉，3min UBM暗室激發(fā)試驗可篩選高?；颊撸缒ぶ苓叿屎?、睫狀體前位、虹膜根部附著位置前移是LPI術(shù)后早期接觸性房角關(guān)閉的獨立相關(guān)因素。
　　2.隨著PACS患者 LPI術(shù)后時