初診2型糖尿病患者血清apelin水平變化及相關因素分析.pdf

1、目的： Apelin是1998年由Tatemoto等利用反向藥理學的方法從牛胃的分泌物中首次分離出來的，它是孤獨G蛋白偶聯(lián)受體APJ的內源性配體，在組織中分布廣泛，具有增強心肌收縮力、降低血壓、調節(jié)水鹽平衡、促進垂體激素釋放、調節(jié)攝食及調節(jié)免疫等多種生物學效應。最近的研究表明，apelin是一種新的脂肪細胞因子，其表達與胰島素水平及2型糖尿病的發(fā)生相關，但其確切的作用機制尚不清楚。本研究選擇初診2型糖尿病和糖耐量正常的人群為受試

2、對象，觀察其空腹血清apelin水平變化，分析空腹血清apelin與性別、年齡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰島素水平(Fins)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)之間的關系，探討apelin在2型糖尿病發(fā)生中的可能機制，為apelin的臨床應用奠定理論基礎。 方法：

3、 一、實驗對象及分組： 1、入選標準實驗組：糖尿病診斷依據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷標準對照組：糖耐量正常者。2、排除標準：(1)年齡<30歲或>75歲，(2)近一個月出現(xiàn)急性感染和應激，(3)高血壓(SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg)，(4)肥胖(BMI≥28kg/m2)，(5)血脂異常(TC≥6.22mmol/L，HDL-C<1.04mmol/L，LDL-C≥4.14mmol/L，TG≥2.26mm

4、ol/L)，(6)臨床證據(jù)支持心血管或周圍動脈疾病(急性心肌梗死、冠狀動脈血管成形術和心臟搭橋術病史、心絞痛、呼吸困難或跛行癥狀和心電圖異常)，(7)腎臟、肝臟或甲狀腺功能異常，習慣性的酒精和藥物攝入和妊娠。 二、空腹血清apelin濃度及其他指標測定： 1、apelin的測定人血清apelin:酶聯(lián)免疫法(ELISA)。 2、生化指標的測定空腹血漿葡萄糖測定：葡萄糖氧化酶法血脂：酶法(其中HDL-C及LDL-C

5、用硫酸葡聚糖錳沉淀法及公式計算)Fins:放射免疫法。 3、生理指標測定測定受試對象的SBP、DBP、身高、體重并計算BMI。 三、胰島素抵抗指數(shù)： 用穩(wěn)態(tài)模型(HOMA-MODEL)計算HOMA-IR來評價胰島素抵抗程度，(HOMA-IR)=[FINS(mU/L)×FPG(mmol/L)/22.5]。 四、統(tǒng)計學處理： 采用SPSS11.5統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)。檢驗各組資料的正態(tài)分布情況，非正態(tài)

6、分布資料經自然對數(shù)轉換后進行分析。兩組間的比較用t檢驗。指標間的關系判定用直線相關分析及多元線性逐步回歸分析。所有顯著性檢驗均采用雙側檢驗(檢驗水平α=0.05)。 實驗結果： 一、各組間臨床、生化資料比較： 1、臨床資料(1)實驗組與對照組性別、SBP、DBP、BMI差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(2)實驗組與對照組年齡的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)2、生化資料(1)實驗組與對照組TC、HDL-C差異無統(tǒng)

7、計學意義(P>0.05)(2)實驗組與對照組FPG、Fins、In(HOMA-IR)、TG差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(3)實驗組與對照組LDL-C差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。 二、兩組空腹血清apelin水平比較： 空腹血清apelin水平實驗組明顯低于正常對照組(P<0.01)。 三、空腹血清apelin水平與其它因素相關性分析： 1、空腹血清apelin水平與SBP、DBP、FPG、Fin

8、s、ln(HOMA-IR)、TG、LDL-C呈負相關(r值依次為-0.33，-0.44，-0，70，-0.83，-0.84，-0.41，-0.29，P<0.05)。2、校正年齡、性別和BMI的偏相關分析顯示，血清apelin水平和LDL-C無相關性，但仍與SBP、DBP、FPG、Fins、ln(HOMA-IR)、TG呈負相關(r值依次為-0.36，-.050，-0.67，-0.83，-0.83，-0.37，P<0.01)。3、空腹血清a

9、pelin與年齡、性別、BMI、TC、HDL-C無相關(P>0.05) 四、多元線性逐步回歸分析： 以apelin為因變量，以年齡、性別、SBP、DBP、BMI、FPG、Fins、HDL-C、TG、TC、LDL-C、ln(HOMA-IR)等為自變量進行多元線性逐步回歸分析(篩選因素判定水平設定為0.05)，最終ln(HOMA-IR)、Fins、DBP進入回歸分析方程中，成為影響apelin水平的最為顯著的因素，回歸方程為