2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景和目的: 肺癌是發(fā)病率及死亡率都很高的惡性腫瘤之一,目前手術(shù)切除治療仍是Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌最有效的根治手段。然而,由于肺癌患者常同時(shí)伴有肺功能受損及其它合并疾病,使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率及死亡率大為增加,所以,手術(shù)前充分合理的肺功能評估非常重要。目前國際上肺癌術(shù)前肺功能評估程序大致分三步,即常規(guī)肺功能檢測、術(shù)后肺功能預(yù)測、運(yùn)動心肺功能檢測等,但在常規(guī)肺功能檢測上卻存在一定的爭議。包括美國胸科醫(yī)師學(xué)會、英國胸科協(xié)會在內(nèi)的

2、推薦指南中都建議先作通氣功能檢測,當(dāng)其有異常即第一秒用力呼氣量(FEV1)<80%正常預(yù)計(jì)值時(shí),才考慮作彌散功能測定,也有部分學(xué)者則認(rèn)為彌散功能應(yīng)該和通氣功能一樣常規(guī)檢測。本研究旨在通過對肺癌患者肺一氧化碳彌散量(Dlco)同F(xiàn)EV1的相關(guān)性分析及FEV1正常范圍(FEV1≥80%正常預(yù)計(jì)值)患者DLco同動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果及短期預(yù)后之間的相關(guān)性分析,探討DLco術(shù)前常規(guī)檢測的價(jià)值。 資料與方法: 回顧性研究2005年7月

3、1日至2008年12月30日期間中山大學(xué)腫瘤防治中心門診初診為肺癌且完成了常規(guī)肺功能檢查的患者,共2168例。1014例患者在該院胸外科行手術(shù)切除治療且術(shù)后病理診斷為肺惡性腫瘤,其中通氣功能受損者(FEV1<80%正常預(yù)計(jì)值)299例,通氣功能正常者(FEV1≥80%正常預(yù)計(jì)值)715例。 統(tǒng)計(jì)門診入選患者肺功能分布情況;手術(shù)肺癌患者按通氣功能分為正常組(FEV1≥80%正常預(yù)計(jì)值)和異常組(FEV1<80%正常預(yù)計(jì)值),記錄各

4、組內(nèi)肺功能分布情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況;研究手術(shù)患者FEV1同Dlco總體是否相關(guān)及其程度;研究FEV1正常組患者的DLco同PaCO2、PaO2等動脈血?dú)庵笜?biāo)的相關(guān)程度;對FEV1正常手術(shù)患者組進(jìn)行多因素分析DLco對手術(shù)短期預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測價(jià)值。 所有檢驗(yàn)為雙側(cè)檢驗(yàn),用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。 結(jié)果: 門診入選患者共2168例。FEV1正常者1378例(63.6%),其中彌散功

5、能受損患者138例(10.0%)。FEV1受損患者790例(36.4%),其中彌散功能受損患者235例(29.8%) 本研究中入組手術(shù)患者1014例。FEV1正常者715例(70.5%),其中彌散功能受損患者98例(13.7%)。FEV1受損者299例(29.5%),其中彌散功能受損患者117例(39.1%)。FEV1正?;颊咧锌傮w并發(fā)癥發(fā)生率為19.9%,肺相關(guān)并發(fā)癥為10.5%,心血管相關(guān)并發(fā)癥為8.3%,其它并發(fā)癥為4.6

6、%,死亡率為0.7%。FEV1受損患者中總體并發(fā)癥發(fā)生率為34.1%,肺相關(guān)并發(fā)癥為17.4%,心血管相關(guān)并發(fā)癥為14.4%,其它并發(fā)癥為5.0%,死亡率為1.3%。 多因素分析顯示:年齡、DLco術(shù)后預(yù)測值(ppoDLco)是總體并發(fā)癥及肺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立相關(guān)因素;年齡、心血管合并癥、ppoDLco是心血管相關(guān)并發(fā)癥的獨(dú)立相關(guān)因素;技術(shù)相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)病組與非發(fā)病組間各相關(guān)因素分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 本研究中,F(xiàn)EV1同

7、DLco間spearman相關(guān)系數(shù)為0.34(P<0.000);FEV1正常的肺癌患者中,DLco同PaCO2、PaO2間未見明顯相關(guān)性。 結(jié)論: (1)對FEV1正常的肺癌患者,低彌散功能依然是術(shù)后短期并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 (2)在肺癌患者中,F(xiàn)EV1同DLco間相關(guān)性較差,術(shù)前FEV1正常的肺癌患者可以存在彌散功能受損。 (3) FEV1正常的肺癌患者中,PaCO2、PaO2與DLco無明顯相關(guān)

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