H2在心臟二尖瓣瓣膜置換術(shù)中對(duì)心肌的保護(hù)作用的研究.pdf

1、目的：對(duì)比研究二尖瓣置換的患者在心臟體外循環(huán)術(shù)（cardiopulmonary bypass，CPB）前給予口服乳果糖口服液誘導(dǎo)氫氣（Hydrogen，H2）干預(yù)后，對(duì)各項(xiàng)臨床指標(biāo)的影響，探討H2對(duì)心肌保護(hù)的作用及可能機(jī)制，為體外循環(huán)術(shù)中心肌保護(hù)提供新的途徑。
　　方法：從寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總醫(yī)院2011年5月至2012年4月期間在心臟外科住院的病人中選取40例行心臟二尖瓣置換CPB手術(shù)的病人，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20

2、例。兩組病人均于術(shù)前常規(guī)治療，積極術(shù)前準(zhǔn)備后，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前口服乳果糖口服液，計(jì)量1ml/Kg，對(duì)照組術(shù)前不予特殊處理。所有患者都對(duì)實(shí)驗(yàn)方法和治療方案知情同意。兩組病人分別在特定時(shí)間點(diǎn)抽取中心靜脈血（術(shù)前，停轉(zhuǎn)流后6h，12h，24h）5ml,測定心肌肌鈣蛋白（Cardiac troponin，CTNI），磷酸肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isoenzyme b，CK-MB）的含量，比較兩組體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈瓣阻斷時(shí)間

3、、自動(dòng)復(fù)跳率、術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間、ICU停留時(shí)間、術(shù)后血管活性藥物多巴胺、腎上腺素支持時(shí)間。各時(shí)間點(diǎn)采血的同時(shí)用電化學(xué)微量檢測儀檢測平靜呼氣末氫氣濃度，兩組之間進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：1.在40例患者中，實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組20例。其中男性21例，女性19例。年齡42-68歲（57.40±7.26歲），體重42-78千克（59.32±9.76千克）。兩組患者在性別、年齡體重、心胸比、心功能分級(jí)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.

4、兩組患者在圍手術(shù)期觀察指標(biāo)：體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈瓣阻斷時(shí)間兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組自動(dòng)復(fù)跳率為85％（17/20），對(duì)照組自動(dòng)復(fù)跳率為75％（15/20）兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間、ICU停留時(shí)間兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。術(shù)后血管活性藥物多巴胺、腎上腺素支持時(shí)間兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。3.兩組患者術(shù)前cTnI，CK-MB及平靜呼氣末氫氣濃度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

5、,但是主動(dòng)脈開放后6h實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間的平靜呼氣末氫氣濃度均明顯升高且組間有顯著性差異（P＜0.01），cTnI、CK-MB組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主動(dòng)脈開放后12hcTnI，CK-MB的值達(dá)到峰值，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），呼氣末氫氣含量恢復(fù)至術(shù)前水平且兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。主動(dòng)脈開放后24hcTnI，CK-MB的量有所降低但是未恢復(fù)至術(shù)前水平且兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,呼氣末氫氣含量兩