非糖尿病人群血清維生素D與胰島素抵抗的研究.pdf

1、目的：
　　 選取健康體檢、無糖尿病家族史的非糖尿病人群，采集各受試者的一般信息（包括姓名、性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)），檢測(cè)血清25(OH)D、空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDLC)、甘油三酯(TG)等相關(guān)代謝指標(biāo)，并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。進(jìn)行血清維生素D水平的四分位數(shù)分組，比較維生素D最高與最低四分位數(shù)組受試者以上指標(biāo)間的差異，

2、應(yīng)用相關(guān)與回歸的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，探討非糖尿病人群血清25(OH)D與胰島素抵抗及多種代謝指標(biāo)的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 選取2011年8月-2011年12月到濟(jì)南市中心醫(yī)院查體中心體檢的非糖尿病人群897人，其中男性485名，女性412名，平均年齡為（49.35±7.14）歲。排除以下人群:糖尿病(DM)、空腹血糖受損(IFG)、糖耐量減退(IGT)及有糖尿病家族史者（包括已診及此次新診斷者;2型糖尿病的診斷按照19

3、99年世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)提出的糖尿病診斷指南）、肝腎功能障礙、骨質(zhì)疏松及其他骨代謝異常疾病史。所有受試者均否認(rèn)維生素D類藥物及鈣劑服用史。測(cè)定受試者清晨、空腹?fàn)顟B(tài)下的身高(H)、體重(W)、血壓(SBP、DBP)、空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDLC)、甘油三酯(TG)及血清25(OH)D水平，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。

4、將非正態(tài)分布指標(biāo)25(OH)D、HOMA-IR、FINS進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換。對(duì)所有受試者按照血清25(OH)D水平，行四分位數(shù)分組，比較最高與最低四分位數(shù)組在上述一般信息、糖脂代謝指標(biāo)、等方面的差異，應(yīng)用Pearson相關(guān)及逐步回歸的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析25(OH)D與胰島素抵抗的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1、維生素D不同水平組間各指標(biāo)的比較:對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的人群進(jìn)行分析可知，維生素D最高四分位數(shù)組中女性占20.0％，年齡為45

5、.72±7.10歲;最低四分位數(shù)組中女性占33.48％，年齡為51.75±6.12歲。性別比例、年齡兩指標(biāo)在數(shù)值上雖有差異但尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。維生素D最高與最低四分位數(shù)組受試者，在體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDLC)、高密度脂蛋白(HDLC)、甘油三酯(TG)方面均無顯著性差異（P值均＞0.05）。然而，胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、空腹胰島素(FINS)、收縮壓(SBP)隨著血清2

6、5(OH)D水平的降低有顯著性增高（P值均＜0.01）。與最低四分位數(shù)組相比，維生素D最高四分位數(shù)組的Lg(HOMA-IR)、Lg(F1NS)、SBP分別降低了31.4％、14.9％、4.4％，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.002、0.006、0.010)。
　　 2、各因素與LgVD的相關(guān)與回歸分析:對(duì)所有受試者進(jìn)行Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，LgVD與SBP、DBP、性別均呈顯著正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r分別是0.11、0

7、.10、0.20，除DBP外，P值均＜0.01），與年齡、BMI、Lg(HOMA-IR)、Lg(FINS)均呈顯著負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r分別是-0.27、-0.11、-0.18、-0.19，P值均＜0.01），與FPG、TG、TCH、HDLC、LDLC無顯著相關(guān)性。對(duì)本研究中所有受試者進(jìn)行多元逐步線性回歸分析，以LgVD為因變量，結(jié)果顯示年齡、性別、BMI、Lg(HOMA-IR)此四個(gè)指標(biāo)進(jìn)入回歸方程（P值均＜0.01）。
　　 結(jié)