帕金森病中醫(yī)證候規(guī)律研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)建立四診信息采集表,采用橫斷面設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查方法,對(duì)符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)的40例患者資料進(jìn)行調(diào)查研究,從而構(gòu)架帕金森病中醫(yī)證候信息數(shù)據(jù)庫(kù),初步探討帕金森病中醫(yī)證候要素及中醫(yī)證型的分布規(guī)律。
　　方法:在廣泛查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,同時(shí)征詢(xún)導(dǎo)師意見(jiàn)設(shè)計(jì)“帕金森病的中醫(yī)證侯調(diào)查表”(詳見(jiàn)附錄),該調(diào)查表包括患者的一般情況、中醫(yī)病癥條目?jī)纱蟛糠?。一般情況主要包括參加調(diào)查的患者的姓名、年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、主訴、現(xiàn)

2、病史、既往史等情況。中醫(yī)病癥條目包括顫證常見(jiàn)癥狀,體征,脈象,舌象。采用帕金森病前瞻性、橫斷面設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查方法,對(duì)每份病例進(jìn)行逐一辨證,然后經(jīng)專(zhuān)人錄入Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)、核對(duì)數(shù)據(jù),采用SPSS17.0軟件進(jìn)行聚類(lèi)分析及對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:本研究歸納了13種帕金森病常見(jiàn)主癥,其中出現(xiàn)頻次較高的有手足震顫39例(97.5％)活動(dòng)緩慢39例(97.5%),活動(dòng)笨拙38例(95%),行走不穩(wěn)34例(85%),表情淡漠

3、31例(77.5%)頭胸前傾25例(62.5%),步態(tài)慌張25例(62.5%),易患疼痛24例(60%)。在伴隨癥狀中頻數(shù)較高的信息內(nèi)容為:神疲乏力22例(55%),健忘19例(47.5%),面色晦暗19例(47.5%),頭暈35例(87.5%),胸悶21例(52.5%),口干20例(50%),口苦16例(40%),失眠19例(47.5%),多夢(mèng)16例(40%)。由此可見(jiàn),伴隨癥狀中以虛證及火癥的表現(xiàn)為多。40例帕金森病患者的舌象,頻數(shù)

4、較高的有:紅舌27例(67.5%),老舌17例(42.5%),瘦薄舌13例(32.5%),白苔19例(47.5%),薄苔23例(57.5%)膩苔13例(32.5%),舌下絡(luò)脈青紫13例(32.5%)。調(diào)查40例患者的脈象,頻數(shù)較高的有:細(xì)脈21例(52.5%),弦脈20例(50%),數(shù)脈9例(22.5%),滑脈8例(20%),弱脈4例(10%)。本研究的證候研究結(jié)果:1.肝腎陰虛:其主要癥狀為活動(dòng)笨拙、活動(dòng)緩慢、手足震顫、行走不穩(wěn)、表情

5、淡漠、頭胸前傾、步態(tài)慌張、四肢拘急,屈伸不利、易患疼痛、煩躁不安、五心煩熱、面色晦暗、胸悶、少氣懶言、身痛、口粘膩、睡眠偏多、頭暈、失眠、口干、口苦、齒痕舌、白舌、紅舌、瘦薄舌、糙苔、薄苔、細(xì)脈、弦脈。2.痰瘀阻絡(luò):其主要癥狀為活動(dòng)笨拙、活動(dòng)緩慢、手足震顫、行走不穩(wěn)、表情淡漠、頭胸前傾、步態(tài)慌張、四肢拘急,屈伸不利、易患疼痛、肢體麻木、神疲乏力、頭暈、胸悶、健忘、面色晦暗、頭重、多夢(mèng)、心悸、口干、大便干、瘦薄舌、薄苔、白苔、舌下脈絡(luò)青紫

6、、細(xì)脈。3.陰虛風(fēng)動(dòng):其主要癥狀為手足震顫、活動(dòng)笨拙、活動(dòng)緩慢、行走不穩(wěn)、表情淡漠、易患疼痛、面熱、頭暈、五心煩熱、健忘、面色晦暗、腰痛、紅舌、瘦薄舌、糙苔、弦脈、細(xì)脈。4.氣血兩虛:其主要癥狀為手足震顫、活動(dòng)笨拙、活動(dòng)緩慢、易患疼痛、行走不穩(wěn)、表情淡漠、神疲乏力、少氣懶言、頭暈、睡眠偏多、面色淡白、口渴不欲飲、紅舌、薄苔、膩苔、舌下脈絡(luò)青紫、弦脈、滑脈。證候要素頻數(shù)分析結(jié)果:病性要素中邪實(shí)熱證(42.5%)為多,痰(濕)(30.0%)

7、、血瘀(27.5%)及風(fēng)動(dòng)(17.5%)次之;本虛則以陰虛(占62.5%)及氣虛(22.5%)較多,血虛(12.5%)及陽(yáng)虛(10%)次之。其中,病位要素則以肝(85%)及腎(77.5%)為主,脾(35%)心(12.5%)次之。對(duì)應(yīng)分析結(jié)果:根據(jù)醫(yī)生填表所得的11個(gè)病性要素作為行變量,以臨床常見(jiàn)45個(gè)癥狀作為列變量,得出二維列聯(lián)表,以SPSS對(duì)應(yīng)分析程序分析,顯示陰虛和熱證關(guān)系較為密切,其次為痰濁和血瘀。在對(duì)應(yīng)分析圖上陰虛、熱證、痰濁、