心室率集簇性在持續(xù)性房顫形成機制中的判斷價值.pdf

1、研究背景:
　　在心房纖維性顫動（房顫）中，混亂無序的房內(nèi)電信號和無法預(yù)測的房室結(jié)傳導(dǎo)通路，共同導(dǎo)致了絕對不規(guī)則的心室率。對大量心搏數(shù)據(jù)的分析可以揭示這種不規(guī)則心室率潛在的規(guī)律性。基于24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測(Holter)而繪制的三維龐加萊散點圖（3-Dimension Poincare Plot），可以定性、定量地測量心室率集簇性(clustering)。
　　研究目的:
　　研究心室率集簇性的計算方法，探討其形成機

2、制以及在持續(xù)性房顫中的臨床意義，比較心室率集簇性分析與房顫心室反應(yīng)的其他分析方法。
　　研究方法:
　　共入組50例持續(xù)性房顫患者，其中44例非瓣膜性房顫患者，以及6例瓣膜性房顫。采集基本臨床資料、輔助檢查以及藥物治療情況，分析心室率集簇性，并與心率變異性以及RR間期峰值分布進行比較。隨機選取7例房撲患者，分析其心室率集簇性、心率變異性與RR間期峰值分布，與持續(xù)性房顫組患者比較。
　　研究結(jié)果:
　　非瓣膜性房顫

3、組中，存在心室率集簇患者的左房前后徑(LAD)顯著小于不存在心室率集簇患者。在瓣膜性房顫組中，左房前后徑顯著較大，但心室率集簇和集簇指數(shù)均與非瓣膜性房顫組無顯著差異。房撲組患者均有高度心室率集簇性，其集簇指數(shù)較非瓣膜性房顫組顯著為高。
　　結(jié)論:
　　1、心室率集簇直接反映房內(nèi)電信號有序程度與心房基質(zhì)特性，可能與房內(nèi)激動折返的狀態(tài)有關(guān)。
　　2、瓣膜性房顫組患者左房顯著較大，但與非瓣膜性房顫組有類似的心室率集簇性，說明