高齡結(jié)直腸癌患者根治性手術(shù)的危險因素分析.pdf

1、背景與目的：
　　近年來，結(jié)、直腸癌的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，且隨著全世界人口老齡化問題日趨嚴重，高齡結(jié)直腸癌患者所占比重越來越高。目前，根治性手術(shù)是治療結(jié)直腸癌最有效的治療手段。但高齡患者由于全身各器官機能生理性下降，對手術(shù)的耐受能力明顯降低，且常合并多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率高。
　　本課題旨在通過對238例70歲以上結(jié)、直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，探討高齡結(jié)、直腸癌患者手術(shù)的危險因素，以求通過對危險因素進

2、行相關(guān)干預(yù)，提高結(jié)直腸癌根治性手術(shù)率，改善患者總體預(yù)后。
　　方法：
　　收集安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（合肥市第一人民醫(yī)院及合肥市濱湖醫(yī)院）胃腸外科2008年1月至2012年12月間70歲以上行根治性手術(shù)的238例結(jié)、直腸癌患者的臨床資料進行分類統(tǒng)計。
　　應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件針對上述統(tǒng)計結(jié)果行統(tǒng)計分析。以結(jié)、直腸癌患者術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥為因變量，以各臨床因素為自變量，進行單因素回歸分析。同時以結(jié)、直腸癌患者術(shù)

3、后是否出現(xiàn)并發(fā)癥為因變量，進行多因素分析。
　　結(jié)果：
　　1.患者術(shù)前合并癥238例病例中，術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病共158例（66.4％），包括合并糖尿病56例（23.5%），合并心血管疾病如高血壓、冠心病、心律失常等81例（34.0%），合并呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等41例（17.2%），合并其他疾病11例（4.6%）。其中合并兩種及以上疾病67例（28.2%）。
　　2.手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥99例（

4、41.6%），包括呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥40例：肺部感染33例，支氣管哮喘4例，急性呼吸功能衰竭3例；心血管系統(tǒng)并發(fā)癥14例：快速心律失常或頻發(fā)期前收縮7例，心功能不全5例，心肌梗死2例；吻合口瘺12例：行Dixon根治術(shù)吻合口瘺5例，行結(jié)腸癌根治術(shù)吻合口瘺7例；切口感染19例，切口裂開2例，術(shù)后消化道出血3例，泌尿系感染5例，下肢靜脈血栓形成2例，手術(shù)副損傷（輸尿管）2例。其中術(shù)后因肺部感染、呼吸循環(huán)衰竭死亡3例，因心肌梗死死亡2例，死亡率2

5、.1%。
　　3.手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果表明：合并基礎(chǔ)疾病、低蛋白血癥、手術(shù)時間、聯(lián)合臟器切除4項因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)因素的多因素分析結(jié)果表明：年齡≥76歲、BMI≥23kg/m2、合并基礎(chǔ)疾病、術(shù)前貧血、低蛋白血癥、手術(shù)時間≥200min、聯(lián)合臟器切除是高齡結(jié)、直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。
　　結(jié)論：
　　年齡≥76歲、BMI≥23kg/m2、合并基