2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:膽總管結(jié)石是常見的膽道系統(tǒng)疾病,隨著科技不斷進(jìn)步,膽道疾病的手術(shù)方法增多,療效逐步改善,但膽道手術(shù)后常有結(jié)石再發(fā),對患者的健康反復(fù)造成危害,影響生活質(zhì)量,并且增加了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),成為普外科醫(yī)生必須面對的一個棘手問題。因此,對于膽道術(shù)后再發(fā)膽總管結(jié)石的患者,研究如何選擇合適的治療方法,取得滿意的治療效果并最大程度的減少患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。臨床主要的治療方法有三種:開腹膽總管探查術(shù)(open common biled

2、uct exploration OCBDE),腹腔鏡膽總管探查術(shù)(laparoscopic common bile ductexploration LCBDE)和內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrogradeholangiopancreatography ERCP)。
  目的:對比腹腔鏡膽總管探查、開腹膽總管探查及ERCP對膽道術(shù)后再發(fā)膽總管結(jié)石的治療效果。
  方法:回顧并分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

3、2006年1月-2014年2月因膽道術(shù)后再發(fā)膽總管結(jié)石的79例患者,其中行ERCP取石患者45例(甲組),開腹膽道探查取石術(shù)患者24例(乙組),腹腔鏡膽道探查取石術(shù)患者10例(丙組),對比三組病例年齡及性別構(gòu)成、手術(shù)時間、術(shù)后平均住院日、胃腸道功能恢復(fù)時間、取石成功率及并發(fā)癥的種類和發(fā)生率。
  結(jié)果:本組共研究79例膽道術(shù)后再發(fā)膽總管結(jié)石患者,男38例,女41例,平均年齡68.8±11.7歲。甲組患者平均年齡75±12.1歲;乙

4、組平均年齡64±11.8歲;丙組平均年齡70.6±10.4歲,乙組與甲組、丙組年齡比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),甲組平均年齡最大。取石成功率:甲組91.1%,乙組95.9%,丙組90%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)平均時間、術(shù)后住院時間及胃腸道恢復(fù)正常時間:甲組平均手術(shù)時間35.6±7.89min,平均術(shù)后住院時間4.12±1.5d,不影響胃腸道功能;乙組平均手術(shù)時間120±33.9 min,平均術(shù)后住院時間11.3±1

5、.2d,胃腸道功能恢復(fù)時間2.7±0.9 d;丙組平均手術(shù)時間198.6±37.2min,平均術(shù)后住院時間9.6±3.2 d,胃腸道功能恢復(fù)時間1.6±0.7 d。平均手術(shù)時間甲組最短,丙組最長,三組手術(shù)時間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);術(shù)后平均住院時間,甲組最短,乙組最長,三組術(shù)后住院時間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);胃腸道功能恢復(fù)時間乙組較丙組長,兩組胃腸功能恢復(fù)時間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。甲組并發(fā)癥發(fā)生率為

6、2.2%,乙組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%,丙組并發(fā)癥發(fā)生率為10%,三組之間并發(fā)癥出現(xiàn)頻率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:開腹膽總管探查及腹腔鏡膽總管探查的手術(shù)時間、術(shù)后住院時間較長,且影響胃腸道功能,所以ERCP對于膽道術(shù)后再發(fā)膽總管結(jié)石患者比較有優(yōu)勢,有臨床應(yīng)用價值。但對結(jié)石較大、較多,膽總管狹窄等患者應(yīng)考慮行膽總管探查術(shù)。三種治療方法各有優(yōu)劣,臨床均有應(yīng)用意義,不可被其他方法完全取代,對于不同患者,應(yīng)綜合評

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