系統(tǒng)評(píng)價(jià)針刺康復(fù)療法治療中風(fēng)恢復(fù)及后遺癥期的臨床療效.pdf

1、目的：定性總結(jié)針刺康復(fù)療法在中風(fēng)恢復(fù)及后遺癥期的應(yīng)用情況，定量比較不同針刺康復(fù)方案治療該病的臨床療效。 方法：嚴(yán)格按照循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，全面收集運(yùn)用針刺康復(fù)療法治療中風(fēng)恢復(fù)及后遺癥期的臨床研究文獻(xiàn)，并按照文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選；采用Jadad評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量；采集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)、Meta-分析、漏斗圖分析及敏感性分析等。 結(jié)果：經(jīng)文獻(xiàn)檢索及三次篩選，納入合格研究45項(xiàng)，涉及針刺方案38種。45項(xiàng)研究除一

2、項(xiàng)屬高質(zhì)量研究外，其余均為低質(zhì)量研究。臨床總有效率Meta-分析結(jié)果既有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義又有臨床意義的針刺康復(fù)方案有16種；Barthel指數(shù)Meta-分析既有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義又有臨床意義的有16種；比較了FMA評(píng)分的10種方案經(jīng)Meta-分析全部既具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，又具有臨床意義；臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分Meta-分析結(jié)果既有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義又有臨床意義的針刺方案有6種：韋氏成人智力量表評(píng)分Meta-分析既有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義又具有臨床意義只有頭針1。由于納入的研究

3、數(shù)較少，均未能進(jìn)行漏斗圖分析和敏感性分析。 結(jié)論：本系統(tǒng)評(píng)價(jià)認(rèn)為針刺1、針刺腰骶腧穴、顳三針?lè)謩e為恢復(fù)期組（1組）、后遺癥期組（2組）、恢復(fù)及后遺癥期混合組（3組）的首選方案。在提高Barthel指數(shù)方面，恢復(fù)期組推薦頭針5；后遺癥期組推薦針刺+推拿1；恢復(fù)及后遺癥期組推薦張力平衡針刺法。FMA評(píng)分方面，恢復(fù)期組推薦頭針6；恢復(fù)及后遺癥期組推薦針刺+認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練；后遺癥期組納入文獻(xiàn)未見(jiàn)相關(guān)研究的報(bào)道。在改善神經(jīng)功能缺損評(píng)分方面，