三磷酸腺苷超聲心動圖負荷試驗結合組織多普勒成像技術對急性心肌梗死恢復期患者心功能指標變化的有關研究.pdf

1、在急性心肌梗死(AMI)早期快速開通閉塞血管恢復前向血流和心肌灌注,可以縮小缺血梗死范圍,增加存活心肌數(shù)量,改善左室重構,保護心臟功能,降低病死率和致殘率.目前常用的治療方案為靜脈藥物溶栓及經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)介入治療(PCI).該文聯(lián)合應用三磷酸腺苷(ATP)負荷超聲心動圖及組織多普勒成像技術(DTI),分析心肌梗死后患者代表左室整體功能的二尖瓣環(huán)DTI參數(shù)特征及與傳統(tǒng)心功能指標的相關性;評價不同治療方案的療效.入選34例首發(fā)AMI患者,分

2、為2組,PCI組27人,靜脈溶栓組7人.心肌梗死后1個月左右行靜息及負荷(給予ATP140ug.kg<'-1>.min<'-1>,共6分鐘)狀態(tài)下超聲心動圖及二尖瓣內(nèi)、外、后環(huán)脈沖組織多普勒成像(PWDTI)檢查.初步結論:1.ATP負荷超聲心動圖結合PWDTI可用于評價AMI不同治療方案的近期療效.心肌梗死患者PWDTI具有明顯特征.二尖瓣環(huán)PWDTI反應左室整體功能更加準確敏感.2.ATP負荷超聲心動圖室壁運動增強表明,WMS和WM

3、SI較靜息時減小尤其溶栓組可能反映病變血管仍然存在非血流限制性狹窄及側支循環(huán)血流量增加.受入選患者條件及例數(shù)限制,該試驗對檢測存活心肌和缺血程度的價值仍有待進一步研究.3.PWDTI參數(shù)中Vs、VTIs是反映心室收縮功能的主要指標.Ve、VTIe、e/a為舒張功能的主要指標,且e/a與傳統(tǒng)的反映心室舒張功能的指標二尖瓣血流頻譜E/A正相關.△s、△e可作為心室收縮及舒張功能儲備的指標.4.PCI治療AMI的近期療效優(yōu)于溶栓治療,但遠期療